Le protocole opératoire de la chirurgie de la cataracte pratiqué dans les hôpitaux partenaires du projet
Sight First se pratique selon les normes de Organisation Mondiale de la Santé
Recommandations pour améliorer la chirurgie de la cataracte
4 points :
- Sélection des cas à opérer
- Protocole opératoire
- Soins post-opératoires
- Lunettes correctrices pour les opérés
1) Sélection des cas à opérer
Sources des cas : dépistage de masse, détecteurs de cataracte, consultations journalières
hospitalières ou au centre de dépistage
a) Acuité visuelle de la cataracte opérable
- Acuité visuelle allant de la perception lumineuse à 0.1 ou 1/10 ou 6/60
- Acuité visuelle supérieure à 0.1 selon la demande du patient et l’aptitude du chirurgien
b) Critères cliniques à ne pas négliger
- Réflexe photo-moteur direct et consensuel
- Etat de la cornée
- Projection lumineuse dans tous les secteurs
- Examen du fond d’œil si la cataracte est partielle
c) Antécédents des malades
- Ophtalmologiques : port de lunettes, traumatisme oculaire, maladies oculaires, …
- Médicaux : hypertension artérielle, diabète, …
d) Autres paramètres à prendre :
- Tension artérielle
- Glycémie
- Sérologie de la syphilis si nécessaire
2) Protocole opératoire
a) Durée de l’hospitalisation selon la provenance des malades
- Hospitalisation du jour : retour à domicile au moins 3 heures après l’intervention
- Hospitalisation de courte durée : 2 nuits
b) Mesure d’hygiène hospitalière
- Hygiène du personnel : précautions universelles (voir communication du 22/10/05)
- Hygiène des malades : lavage du visage, drap de lits et tenue des malades à opérer à fournir par le
service
- Hygiène des locaux : décontamination, nettoyage, …
- Hygiène des matériels : décontamination, nettoyage et stérilisation
- Stérilisation des boites de cataracte : indépendante et propre à l’ophtalmologie
c) Préparation des malades
- Dilatation aux collyres mydriatiques
- Collyre à la polividone iodée de 2.5% pour prévenir les infections : 2 cc de polividone diluée avec 4
cc de sérum physiologique
- Coupage des cils : pas nécessaire