- la mesure de la force musculaire : en isométrique , on peut
apprécier : l’endurance des fléchisseurs du tronc ( muscles abdominaux)
par le test de ITO
Valeurs normales : femmes normales 85,1 sec, femmes lombalgiques 57,2 sec
hommes normaux 182,6 sec, hommes lombalgiques 107,9 sec
- l’endurance des extenseurs (muscles spinaux) par le test de Biering-
Sorensen
Valeurs normales, sujets sains 150 sec, sujets lombalgiques intermittents 134
sec
Sujets lombalgiques chroniques 85 sec.
En isocinétique : de nombreux paramètres sur la fonction musculaire rachidienne sont
révélés par les tests : les dynamomètres isocinétiques permettent de mesurer la force
musculaire des fléchisseurs et des extenseurs du rachis.
Les valeurs les plus utilisées sont :
- le moment de force maximum (MFM) exprimé en Newton par mètre(N.m) et
- le ratio extenseurs sur fléchisseurs (rapport du MFM des extenseurs sur le
MFM des fléchisseurs)
Chez la majorité des sujets lombalgiques chroniques testés, une diminution de
la force musculaire des extenseurs et des fléchisseurs est mise en évidence.
Les extenseurs sont les plus touchés avec une diminution de 40%. Les fléchisseurs
baissent de 20%.
Le rapport extenseurs/fléchisseurs s'inverse chez de nombreux lombalgiques.
Il est donc logique de renforcer; davantage les muscles extenseurs que les muscles
fléchisseurs.
Le test PILE (Progressive Inertial Lift Evaluation) :
Matériel : une caisse de rangement en plastique, des poids de 2,5 et 5 kg, une table,
un chronomètre permet d'évaluer l'aptitude du patient au soulever de charges. Il est
demandé au patient d'effectuer 4 levers de charge, du sol à la table en 20 secondes.
La progression se fait par ajout de 5 kg toutes les 20 secondes pour les hommes et 2,5
kg pour les femmes.
Le test s'arrête lorsque le patient ne peut plus soulever la charge, ou lorsque la
fréquence cardiaque est supérieure à 85% de la fréquence cardiaque maximum. Au total
VALEUR NORMALE : la charge totale soulevée est entre 45 et 55% du poids du
corps.
LES CRITERES D’INCLUSION
- L'histoire médico-chirurgicale doit être terminée.
- Le protocole de réentraînement à l'effort n'est pas un test de dernier recours
avant la chirurgie.
- Aptitude cardio-respiratoire à l'effort.
- Patients non psychiatriques. Il est indispensable de récuser un patient dont le
comportement individuel ou en groupe peut être source de problème (personnalités
hystériques ou perverses).