Paludisme

Paludisme :
Médicaments
Actions
Effets indésirables
Contre-indications
PHASE ERYTHROCYTAIRE
Quinine et ses dérivés Inhibition des enzymes
(Chloroquinine, Méfloquinine, détoxifiant l'hème → Mort du
Halofantrine, ...)
parasite
Risque d'hypoglycémie et de
cinchonisme
Halofantrine : Agit sur les
cytochromes
→Halofantrine : Risque
d'intéractions médicamenteuses
Méfloquinine : Utilisé en
prophylaxie
→Méfloquinine : Neurotoxicité
psychiatrique : Phénomènes
dépressifs, envies de suicides
Artémisine et ses dérivés Artésunate et Artéméther se
(Artésunate,
Artéméther, métabolisent en
dihydroartémisinine)
dihydroartémisinine → Couper la
molécule d'Hb → Production de
radicaux libres toxiques pour le
parasite
Malarone : Atovaquone +
Proguanil
Atovaquone : Agit sur les
mitochondries des parasites
Proguanil : Inhibe la dihydrofolate : Empêche la formation
d'acide folinique à partir d'acide
folique → Empêche le parasite de
se multiplier
→ Chez les patients ayant des
troubles du rythme + problèmes
cardiaques
Toxicité cardiaque :
•
Troubles du
rythme
•
Allongement
du QT
Troubles neuro
→ ATB : Macrolides (erythromycine
++) et fluroquinolone : Allongement
du QT
→ Neuroleptiques
→ Dérivés de l'Artémisine +
halofantrine : Déconseillés chez la
femme enceinte
→ Méfloquinine : CI chez les patients
avec ATCD psy
Quelques troubles digestifs
PHASE HEPATIQUE
Primaquinine
Agit seulement sur les formes
quiescentes de plasmodium
vivax et ovale
→ Chez les patients avec un déficit
en glucose 6 phosphate
→ Déconseillé femme enceinte
+