Exposé sur le Cannabis : Définition, Épidémiologie et Effets

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EXPOSE SUR LE CANNABIS
1- Qu’est-ce-que le Cannabis ?
Le terme « cannabis » du latin cannabus ou cannabis, directement dérivé du grec
kannabis. le terme grec dérive lui même de l’assyrien quanabu témoignant ainsi des
liens millénaires entre l’homme et la plante.
Cette plante est mieux connue sous l’appellation populaire de « chanvre ».
Originaire des contreforts de l’Himalaya, elle s’est répandue aux grés des
mouvements de population utilisée par l’homme d’où sa diffusion vers le continent
Indien puis vers l’Extrême Orient ainsi que le Moyen Orient et l’Europe.
Le Cannabis se prête à la culture en intérieur comme à la culture en extérieur.
L’espèce la plus répandue est Cannabis Sativa décrite par Cal Von Linné en 1753
montrant de nombreuses variantes géographiques et chimiques. Le Cannabis Sativa
existe sous de nombreuses formes différentes par leur morphologie, la durée du cycle
végétatif, la composition chimique quantitative et qualitative en cannabinoïde.
On distingue deux ensembles :
 D’une part les variétés à fibres ou textiles. Le chanvre à fibres est répandu en
climat tempéré. Il présente un intérêt économique majeur, fut cultivé jusqu’au début
du 20ème siècle. Ces fibres permettant la fabrication de papier ou après rouissage et
filage la confection de cordages et de câbles de voiles et de tissus. Certains dérivés
sont aujourd’hui utilisés dans l’industrie comme isolant ignifuge et le bâtiment.
D’autres parties sont utilisés comme nourriture pour les oiseaux et comme appâts
pour les poissons, comme matières premières pour la fabrication de produits
destinés au bétails et pour la production d’une huile alimentaire riche en vitamines F.
Un intérêt nouveau pour le chanvre textile se dessine aujourd’hui probablement lié
aux nombreuses qualités industrielles de cette plante, dans un contexte plus
favorable aux cultures écologiques.
 D’autre part, les variétés productrices « de résine riche en THC » (sécrétion
glandulaire superficielle de la plante) que constitue le chanvre indien.
Les variétés communément désignées comme chanvre indien produisent au niveau
des inflorescences femelles une sécrétion (ou résine) qui se présente comme de fins
cristaux adhérents notamment aux inflorescences et aux feuilles supérieures. Cette
résine est riche en substances chimiques de la famille des cannabinoïdes. Les pieds
femelles livrent plus de résine que les pieds mâles.
Le cannabis est à l’origine de nombreuses préparations dont l’activité psychotrope
est principalement induit par le Tétra-hydro-cannabinol ou THC.
Ganga : Inde et Jamaïque ; Marijuana en Amérique du Nord et sud ; Pakalolo ou crazy
tabacco dans tout le Pacifique, zamal à la Réunion ; dagga en Afrique du Sud ; Yama ou
Yamba en Afrique etc…

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Préparation et mode d’utilisation :
1ère préparation :
Les feuilles de cannabis écrasées et introduites dans des produits tels que le lait ou
les yaourts ou plus exceptionnellement dans de l’eau permettent de préparer des
boissons enivrantes : le Bhang.
Il est traditionnellement utilisé en Inde, dans le culte du Dieu SHIVA. Les feuilles et
les extrémités fructifères et florifères du cannabis simplement séchées désigne l’herbe,
la beuh, marijuana, ganga, pakalolo, Yamba, Zala etc… titrant en moyenne moins de 5%
de THC.
Les préparations à base de plantes séchées sont fumées pures en Amérique du Nord
(joints stick, splif ou beuz) et en Europe elles sont généralement mélangées à du tabac
et roulées sous forme de cônes : pétard ou tarpé.
2ème préparation :
La résine sécrétée par les feuilles et les sommités mûres de la plante constitue la
résine et permet la préparation du Hachisch (Charas s’il est produit en Inde ;
Néderhasch s’il est produit au Pays-Bas). La teneur moyenne en THC se situe entre
2% et 8%.
3ème préparation :
L’huile de cannabis est un concentré obtenu par extraction à partir de la plante brute
ou de la résine qui se présente sous forme de liquide visqueux grain brun foncé avec
une teneur en THC qui peut être très importante est d’usage peu répandu.
Actuellement, chez les consommateurs qui recherchent un effet psychotrope
puissant, la pipe à eau est souvent utilisée et appelée Bang ou Bhong à ne pas
confondre avec les préparations à partir des feuilles séchées appelées Bhang.
2- Epidémiologie :
Extrait de « Drogue et Dépendances, données essentielles » Observatoire Français des
Drogues et Toxicomanies- Edition 2005.
Le cannabis, produit illicite le plus consommé en France, expérimenté par ¼ de la
population française.
La France est l’un des pays européens où les niveaux d’usage de cannabis sont les
plus élevés.
Le nombre de personnes ayant déjà consommé du cannabis en France était estimé à
près de 11 millions en 2003 soit ¼ de la population.
Les usagers réguliers, beaucoup moins nombreux, sont estimés à 850 000 personnes,
presque 2% dont 450 000 sont usagers quotidiens, soit 1%.

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La consommation de cannabis des adultes français est surtout le fait des jeunes
hommes et des hommes. Depuis le début des années 90, le niveau d’expérimentation
de cannabis pour les jeunes adultes (18-44 ans) a doublé passant de 18% en 1992 à
35% en 2002. Cette hausse est d’autant plus forte que la population est jeune et
s’observe également pour l’usage dans l’année. En 2003, l’usage dans l’année
concerne 9% des hommes, 6% des femmes âgées de 18 à 75 ans, mais se raréfie à
partir de 45 ans.
Le cannabis, un produit consommé d’abord par les adolescents. La fin de
l’adolescence constitue un moment clef pour l’expérimentation de cannabis. Très
faible entre 12 et 13 ans, elle augmente nettement à partir de 14 ans et concerne la
moitié des filles et deux tiers des garçons à 18 ans. L’usage régulier de cannabis
progresse considérablement entre 14 et 18 ans, passant de 1 à 21% pour les garçons,
et de 1 à 9% pour les filles.
L’écart entre les sexes s’accentue pour les fréquences d’usage de cannabis plus
élevées. Même s’il existe une grande variété d’usage et de contexte d’usage du
cannabis, les consommations ont lieu majoritairement le week-end, pour les jeunes,
où elles sont plus intenses. Les consommateurs insistent beaucoup sur le caractère
transitoire de leur usage qu’ils envisagent le plus souvent d’abandonner lors du
passage à l’âge adulte.
3-Manifestations cliniques :
A : Troubles psychiatriques liés, induits ou associés au cannabis :
(extraits de la Revue du Praticien 2005 et du » Dictionnaire Drogues et
Dépendances »)
1- L’ivresse cannabique :
Elle survient dans les deux heures suivant la consommation du produit avec une
induction pendant environ trois à huit heures, des troubles psychoaffectifs et des
modifications sensorielles. Les troubles cognitifs pouvant quant à eux persister
jusqu’à une journée. L’ivresse cannabique associe :
Un vécu affectif de bien-être avec euphorie « fou-rire » sentiment de gaieté
exaltation imaginative, altération du jugement, repli sur soi, lassitude voire torpeur.
Des modifications sensorielles inconstantes à faible dose, fluctuantes avec
intensification des perceptions visuelles, tactiles et auditives, illusions perceptives
voire hallucinations, sentiment de ralentissement du temps (distorsion du temps).
Des perturbations cognitives, mal perçues par le sujet lui même et qui
portent sur les capacités intentionnelles, la mémoire de fixation ou empan-mnésique,
l’augmentation du temps de réaction, la difficulté à effectuer les tâches complexes,
des troubles de la coordination motrice.

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Quelques signes physiques :
Conjonctives injectées ou hyperhémie, mydriase, augmentation de l’appétit,
sécheresse buccale, tachycardie.
Plus que pour tout autre substance, les effets dépendent de la sensibilité individuelle,
de la quantité consommée, du moment, de l’entourage. Les expériences peuvent
prendre un caractère plus inquiétant d’angoisse, d’excitation d’allure maniaque, de
vécu dissociatif hallucinatoire ou délirant.
2- La décompensation d’allure psychotique aiguë liée au cannabis dont la
fréquence s’est accrue depuis les années 1990 est caractérisée par un syndrome
délirant d’origine organique ou pharmacopsychose, souvent à thème de persécution
survenant rapidement avec anxiété, labilité émotionnelle, amnésie et
symptomatologie physique frustre (tremblements, incoordination motrice etc…)
dépersonnalisation et déréalisation peuvent survenir. Les hallucinations visuelles
demeurent rares. A l’extrême, certains usagers peuvent imaginer mourir ou devenir
fou, notamment s’il s’agit de personnes particulièrement sensibles à l’action de la
drogue ou encore si les taux en THC sont très conséquents. Ses signes d’intoxication
aigus cèdent rapidement à l’administration d’anxiolytiques, voire de neuroleptiques
sédatifs dans un environnement calme et sécurisant.
Ce trouble est à distinguer d’une ivresse simple par son intensité, sa durée et
l’adhésion délirante du consommateur aux manifestations hallucinatoires. Il est aussi
à distinguer aussi des troubles schizophréniques par l’absence de personnalité pré-
morbide, la bonne récupération avec critique du délire. Il pose la question de l’entrée
dans une schizophrénie chez des sujets vulnérables.
3- Les épisodes de flash-back :
Ils sont rares 1% à 2%, rémanences spontanées classiquement décrits avec les
hallucinogènes, cette réviviscence de l’expérience cannabique quelques jours ou
quelques semaines après la dernière prise peut s’accompagner de comportements
auto ou hétéro agressif, le traitement est neuroleptique.
4- Manifestations psychiques liées à l’usage fréquents et prolongé de cannabis
dit « usage problématique » :
 Troubles cognitifs :
Difficiles à repérer cliniquement, les troubles cognitifs sont contemporains de l’usage
de cannabis et l’accompagnent. Ainsi un usage régulier de cannabis même sur une
période courte, induit des perturbations de ma mémoire immédiate manifestation
qui persiste environ un mois après l’arrêt de la consommation et peuvent être
potentialisés par l’association à l’alcool. Ces troubles sont à même d’entraîner
d’importantes perturbations de l’activité scolaire ou universitaire.
 Troubles de l’humeur :
Entre 30 à 50% des usagers de cannabis présentent un trouble de l’humeur
généralement pré-existant à l’intoxication, il s’agit le plus souvent d’un état dépressif.

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 Troubles anxieux, crises d’angoisses aiguës ou attaques de panique :
La consommation de cannabis, substance anxiolytique, améliore la symptomatologie
des sujets anxieux chroniques. Pourtant la survenue de troubles anxieux aigus
(réactions d’angoisse) chez un consommateur de cannabis est fréquente et motive
généralement l’arrêt de la consommation. Ces signes peuvent finir par réapparaître à
chaque prise ultérieure. L’intoxication cannabique semblent de façon exceptionnelle
parfois induire de véritables attaques de panique appelées Bad trip ou mauvais
voyage chez des sujets utilisant la drogue dans un contexte insuffisamment
sécurisant. L’environnement est alors déterminant.
 Les troubles des conduites alimentaires :
L’usage problématique de cannabis est fréquemment associé à un comportement
boulimique. Les sujets boulimiques cannabinophiles ont un trouble plus sévère et ont
plus recours aux laxatifs, font plus de tentatives de suicide avec plus
d’hospitalisations et de décompensations anxieuses et dépressives.
Les tentatives de suicide :
L’usage problématique de cannabis peut être également associé à des tentatives de
suicide récurrentes, les patient ayant fait une tentatives de suicide abusent plus
fréquemment de substances psycho-actives que la population générale et les
tentatives de suicide sont significativement plus importantes dans les patients
abusant de cannabis 26% contre 6%. Cette consommation est souvent associée à une
symptomatologie dépressive plus marquée et la gravité des tentatives de suicide est
corrélée à l’importance de la conduite toxicophile.
Le comportement sexuel :
Les consommateurs de cannabis rapportent une stimulation de leur sexualité avec
l’augmentation du désir ou du plaisir sexuel. Comme dans d’autres substances
psycho-actives, le cannabis a de probables effets désinhibiteurs, qui, associés à
l’altération du jugement favorise le passage à l’acte de personnalités vulnérables.
 Le syndrome amotivationnel :
Bien que fréquemment décrit et retrouvé par les cliniciens, le syndrome
amotivationnel est mal documenté. Il associe de manière classique :
 un déficit de l’activité : déficit des activités professionnels ou
scolaires, voire une désinsertion sociale, des troubles du
fonctionnement intellectuel : perturbations cognitives sont au premier
plan avec fatiguabilité intellectuelle, pensées abstraites pauvres et
floues difficultés de concentration et de mémoire, difficultés
attentionnelles et mnésiques.
 Asthénie physique
 Humeur dépressive