La psychiatrie est une branche de la médecine à la différence près

Module Psychiatrie : Les généralités
Année 2005
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La psychiatrie est une branche de la médecine à la différence près que la souffrance n’est pas
forcément visible et les troubles ne peuvent pas être mis en évidence par des examens
concrets (ex : radio, examen de sang, etc.).
Pour identifier les troubles, on va chercher des repères que l’on va partager avec les autres et
avec soi même.
Le rôle est donc de soigner et la difficulté est de savoir reconnaître la souffrance.
Le niveau de souffrance est aussi un objectif à déterminer (ex : boire un peu hors des fêtes,
c’est différent de boire beaucoup tous les jours).
1 Premier repère : la souffrance du sujet
 Evaluer la souffrance,
 Gestion de la souffrance => oui ou non,
 Parler et faire parler le patient : investigation pour essayer de
permettre au sujet de parler de lui. Les patients éprouvent parfois
des difficultés à parler de leurs ressentiments (ALEXITHYMIE).
Le patient peut parfois communiquer ce qu’il a « au fond de lui » et
entraîner des pleurs, d’où la difficulté de trouver la limite,
 Intérêts de l’entourage qui est aussi souvent en souffrance :
discuter, écouter l’entourage.
2 Les limites personnelles
2.1 L’auto observation
Exemple : je suis en colère, je suis content.
2.2 Le self contrôle
Garder son propre contrôle.
On aperçoit ses limites personnelles en fonction de son entourage (ex :on parle fort).
Le transfert : correspond à la projection de représentation (images) sur autrui. Il est
caractérisé par des mouvements affectifs qui peuvent être positifs (si sentiments
amicaux) ou négatifs (lorsqu’il existe une agressivité, une hostilité).
Le contre-transfert : désigne les effets de l’influence du soigné sur la sensibilité
(inconsciente) du soignant.
Il y a une importance de la pluridisciplinarité dans la psychiatrie.
L’opposition aux soins : patient qui souffre mais qui refuse les soins. Dans une certaine
dangerosité à évaluer sans cesse.
Il faut aussi se protéger, soigner le patient mais pas à n’importe quel prix, l’attitude vis-à-vis
du soin est de se protéger.

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3 Les psychoses
C’est le noyau dur de la psychiatrie.
C’est un trouble mental présentant un délire et/ou une dissociation ou il y a :
 Une perte de contact avec la réalité,
 Une méconnaissance du trouble.
4 Les névroses
La névrose vient en opposition à la psychose.
C’est un trouble mental chronique qui s’inscrit dans la durée et les patients en on conscience.
Il existe des points communs non spécifique aux névroses qui sont : anxiété et/ou angoisse.
Empathie : notion entre sympathie et antipathie