Qu`est-ce qu`une cystite aiguë

Qu'est-ce qu'une cystite aiguë?
La cystite est une inflammation de la paroi de la vessie. C'est une affection fréquente, qui
touche beaucoup plus souvent la femme que l'homme. Dans l'immense majorité des cas elle
est d'origine infectieuse.
L'urèthre (le petit canal qui conduit l'urine depuis la vessie jusqu'à l'extérieur de l'individu) est
très court chez la femme (quelques cms au plus), et il s'abouche au niveau de la vulve, dans
une zone où sont naturellement présentes des bactéries. Il arrive que certaines bactéries
puissent remonter depuis la vulve jusqu'à la vessie, par l'urèthre, et déclencher une cystite
aiguë, ou infection urinaire basse. Chez l'homme, l'urèthre est beaucoup plus long et les
bactéries ne peuvent en général pas s'introduire jusqu'à la vessie.
Quels sont les facteurs qui favorisent les cystites?
Les cystites sont fréquentes:
 après un rapport sexuel. Néanmoins, la cystite aiguë n'est en général pas une
maladie sexuellement transmissible (MST). Au cours d'un rapport sexuel, la
pénétration de la verge dans le vagin peut entraîner une ouverture momentanée de
l'orifice de l'urèthre. Les bactéries présentes à l'entrée de l'orifice vaginal peuvent alors
pénétrer dans la vessie. L'affection n'est pas une MST car en général la femme
s'infecte avec ses propres bactéries, et non celles de son partenaire. Néanmoins
certaines MST peuvent donner des signes analogues (en particulier la blennorragie).
 En cas de troubles digestifs: constipation ou diarrhée. Les bactéries responsables des
cystites sont le plus souvent les bactéries du tube digestif (dont la présence sur la vulve
est fréquente). Les troubles digestifs s'accompagnent souvent d'un déséquilibre de ces
populations de bactéries, plus nombreuses ou plus pathogènes
 en cas d'hygiène défectueuse. L'absence d'hygiène peut évidemment être en cause,
mais le plus souvent le problème est l'excès d'hygiène, et en particulier l'utilisation de
savons désinfectants et de douches vaginales: lorsqu'on cherche à trop "désinfecter"
son vagin, on aboutit en général à détruire les bactéries "saprophytes" (celles qui
colonisent normalement la zone, et qui sont sans danger) et à favoriser la
multiplication des bactéries plus virulentes et plus résistantes (celles, justement, qui
sont en cause dans les cystites).
 en cas d'apport de liquide insuffisant: lorsque l'on boit peu, on urine moins souvent,
et entre deux mictions, les bactéries ont plus de temps pour se multiplier...

 chez la femme enceinte. Pour des raisons mécaniques et hormonales, les cystites sont
plus fréquentes au cours de la grossesse. Elles sont d'autant plus embêtantes qu'elles
peuvent être cause d'avortements ou de prématurité, et que souvent, les symptômes
sont discrets ou absents: c'est pourquoi il faut pratiquer systématiquement pendant la
grossesse, au moins une fois par mois, une recherche d'infection urinaire par
bandelette.
 En cas de diabète: les bactéries adorent le sucre, et la flore bactérienne de la peau et
des muqueuses des diabétiques est souvent anormale.
 D'autres causes plus rares sont possibles: port d'une sonde urinaire, maladie
neurologique.
Quels sont les signes de la cystite aiguë?
La cystite aiguë débute en général brutalement par de violentes brûlures lors de l'émission
des urines, et des mictions fréquentes: la patiente a très souvent envie de faire pipi, elle
émet à chaque fois de très petites quantités d'urines, accompagnées d'une intense sensation de
brulûre. Les urines peuvent être troubles ou malodorantes. Assez fréquemment, on peut
observer une coloration rouge des urines, due à un saignement de la paroi de la vessie. La
cystite aiguë ne donne en principe pas de fièvre, et ne s'accompagne pas de douleur lombaire
(fièvre ou douleurs lombaires sont des signes évocateurs de complications et doivent faire
consulter rapidement.
Comment diagnostique-t-on une cystite?
La symptomatologie de la cystite est typique, et peut suffire au diagnostic. On s'assure en
général du diagnostic en pratiquant un test urinaire à l'aide d'une bandelette réactive, qui fait
le diagnostic et peut être réalisé au cabinet de votre médecin.
Il peut arriver que votre médecin souhaite un examen plus poussé: l'examen cyto
bactériologique des urines (ECBU), réalisé au laboratoire, permet d'identifier précisément la
bactérie en cause et de tester les antibiotiques qui sont actifs sur cette bactérie.
Plus de neuf fois sur dix, la bactérie en cause est une bactérie intestinale appelée Escherichia
coli (ou "colibacilles"). Elle est si fréquente que, pour une cystite banale, on peut se dispenser
de l'ECBU et instaurer, dès que la bandelette a confirmer le diagnostic, un traitement actif sur
le colibacille.
Quelles sont les complications des cystites?
 La plus grave des complications des cystites est la pyélonéphrite: à partir de la vessie,
le "haut appareil urinaire", c'est à dire les uretères et des reins, est envahi par les
bactéries. C'est une affection rare, mais possiblement très grave. Les signes qui

doivent la faire suspecter sont l'existence d'une fièvre ou de douleurs lombaires. En cas
de cystite fébrile, ou accompagnée de telles douleurs, un avis médical doit
immédiatment être pris.
 Les cystites récidivantes sont relativement fréquentes, et posent parfois de difficiles
problèmes de traitement. Le respect des règles de prévention (voir plus bas) est
important.
 Au cours de la grossesse, la survenue d'une infection urinaire peut ne s'accompagner
d'aucun symptôme. Elle peut donc entraîner plus facilement une pyélonéphrite, ou des
complications obstétricales (fausses couches ou accouchements prématurés).
Comment traite-t-on une cystite?
Le traitement de la cystite repose sur des antibiotiques. Plusieurs familles d'antibiotiques ont
démontré leur efficacité sur les bactéries responsables des cystites. La durée du traitement
dépend de la famille choisie. Le plus souvent, dans une cystite aiguë, un traitement court
d'une seule prise (traitement "monodose") ou de trois jours (traitement "court") suffit.
Attention, en cas de grossesse, de nombreux antibiotiques sont contre-indiqués, et le choix
devra dans ce cas être judicieux. Si vous pensez pouvoir être enceinte, n'oubliez pas de le
signaler à votre médecin.
Quelles précautions pour éviter une cystite?
Pour éviter les cystites ou leur récidive, un certain nombre de recettes sont à connaître:
 Boire beaucoup: plus l'on boit, plus l'on urine, et moins les germes peuvent stagner
dans la vessie.
 Eviter le port de vêtements trop moulants ou en synthétique, qui favorisent les
phénomènes de macération
 trouver pour la toilette intime le bon équilibre entre le trop et le trop peu: utiliser un
savon doux, éviter les produits trop décapants (gels douche et savons désinfectants en
particuier), ne pas utiliser de savon à l'intérieur du vagin. Pas plus d'une toilette
quotidienne.

 Eviter les rapports sexuels traumatisants. L'amour est, comme son nom l'indique,
un acte d'amour. Les préliminaires sont indispensables, qui favorisent une bonne
lubrification vaginale.
 Prendre l'habitude de faire pipi après chaque rapport sexuel: cela permet d'éliminer
immédiatement les quelques bactéries qui auraient pu s'introduire dans la vessie
 Eviter les jaccuzis, qui sont de bons bouillons de culture microbiens
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