indicateur de suivi des SROS - AMPR-IDF
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Document de travail non validé Critères qualité et suivi du SROS SSR : Structures Recommandations Répondre à la polyvalence des situations. Favoriser une prise en charge de proximité. Privilégier la réinsertion : - à domicile, - dans une autre structure. Critères Structures de soins de suite polyvalents : - prise en compte de toutes les pathologies, - accueil quel que soit l’âge. Structures de soins de suite à orientation gériatrique : - respect de la polyvalence au regard de des pathologies causales. Analyse de l’origine géographique des patients. - - Organiser l’évaluation des besoins en aide technique, aménagement du logement et aide humaine au domicile. Assurer la conformité des plateaux techniques Intégrer un descriptif des effectifs en personnel aux cahiers des charges des structures dans les fiches de mission et de structure. (personnel, locaux, équipements). Respect des cahiers des charges. - Version du 04/06/2004 Indicateurs Nombre de catégories majeures cliniques CMC (% de diversité). Nombre de groupes homogènes de journée (GHJ). Age : moyenne et répartition par tranches d’âge. Nombre d’admissions de patients originaires du territoire de santé rapporté au nombre d’admission total. Pourcentage de recrutements hors région. Sources : SAE (statistiques annuelles des établissements) Pourcentage de retours : o à domicile, o en soins de longue durée, o en maison d’accueil spécialisée (MAS) o en foyer d’accueil médicalisé (FAM) Nombre de visites à domicile. Nombre de permissions thérapeutiques. Nombre en équivalents temps pleins o De personnel médical (PM) o De personnel non médical (PNM) codant en PMSI : IDE, AS, rééducateurs et spécialisés. Densité en PNM (nombre de journées travaillées / nombre de journées d’hospitalisation). 1 Document de travail non validé Assurer l’adéquation entre les missions des Lourdeur des pathologies et comorbidités structures de SSR et les soins dispensés. associées. Soins techniques infirmiers. Soins de nursing. Source : outil OAP SSR Présence d’une comorbidité significative de complexité médicale (liste fermée*). Source : T2A et échelle nationale des coûts - SIIPS ou autres outils de mesure validés Source PMSI SSR - Dépendance PMSI, prise en compte des 4 premiers items du codage : habillage, déplacement, alimentation et continence. Lors de l’admission : répartition de la population accueillie par classe de dépendance lors de la première semaine d’hospitalisation. Lors de la sortie : répartition de la population accueillie par classe de Soins de rééducation dépendance lors de la dernière semaine d’hospitalisation Pourcentage de RHA ayant un score de dépendance > 12 Pourcentage de séjours ayant une dépendance moyenne supérieure à 8 - Temps moyen hebdomadaire individuel de rééducation pour chaque patient. Favoriser une démarche de réadaptation Formalisation dès l’admission d’un projet Source PMSI, T2A, CCAM finalisée, coordonnée, continue et globale individualisé de réadaptation - Nombre de présence du code ZRFP 001 ou Réalisation périodique de réunion de synthèse ZRFP 002 pluri professionnelle - et rédaction dans le dossier d’un programme individualisé de réadaptation rédigé dans les 15 jours suivant l’admission. Favoriser la continuité des soins par la Utilisation d’outils de mesure validés. - Nombre de patients ayant une évaluation constitution d’un dossier standardisé et fonctionnelle validée réalisée : d’évaluations communicables lors des relais - dans la première semaine du séjour entre équipes. Utilisation de fiches de liaison - au cours de la dernière semaine du séjour *démence, insuffisance cardiaque, retard mental, dépendance envers une dialyse rénale, insuffisance respiratoire chronique Version du 04/06/2004 2 Document de travail non validé Critères qualité et suivi du SROS SSR : Partenariat et réseaux Recommandations Critères Renforcer la coordination entre MCO et SSR Intervention précoce des MPR et des gériatres pour une meilleure fluidité entre structures et en MCO : une meilleure pertinence des orientations. - pour avis médical spécialisé, - en vue d’une orientation ultérieure. Formation des professionnels du MCO Diminuer les délais d’admission en SSR Indicateurs Données à chiffrer en MCO Nombre de consultations effectuées par les MPR ou gériatres pour des patients hospitalisés en MCO - soit au sein de la structure MCO (plateau technique de consultation ou au lit du patient), - soit en consultation de pré-admission au sein de la structure SSR Données à chiffrer au niveau de la structure (SAE) - Délai moyen entre la date de la demande et la date de l’admission. Données à chiffrer au niveau du territoire de santé Délai moyen d’admission entre la date de la demande du MCO et le transfert du patient en SSR - Pour une pathologie donnée : délai entre la survenue de l’événement aigu et l’admission en SSR (exemple : AVC) - Développer les partenariats Favoriser une prise en charge en réseau dans Favoriser les partenariats thématiques Données à chiffrer au niveau du territoire de santé des domaines considérés comme prioritaires (traumatisés crâniens, blessés médullaires, - Nombre de partenariats formalisés sur un thème donné dans le secteur sanitaire (réseaux thématiques). accidents vasculaires cérébraux,…) - Nombre de patients inclus dans ces « filières » Favoriser la lisibilité de l’offre. Diffusion de l’information sur les prestations Données à chiffrer au niveau du territoire de santé - Mise à disposition du public et des des différentes structures. professionnels de santé des fiches d’identité Favoriser la prise en charge en réseau des Réactualisation annuelle de ces informations. (intitulé de la structure, prestations fournies, personnes âgées et / ou handicapées en modalités de contact, critères de prise en situation de vulnérabilité et / ou d’exclusion charge) : o Des structures de proximité o Des structures de référence Version du 04/06/2004 3 Document de travail non validé Favoriser l’alternative à l’hospitalisation Version du 04/06/2004 Données à chiffrer par structure et au niveau du Développer l’hospitalisation à domicile de territoire de santé réadaptation. Nombre de place en hôpital de jour, de Développer l’hospitalisation de jour de MPR. semaine et en hospitalisation à domicile de réadaptation. 4
