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1. Inclusion des patients
2. Organisation médicale
3. Organisation paramédicale
4. Indicateurs
5. Particularité
1. Inclusion des patients
Depuis janvier 2014 une fiche jaune de repérage des personnes fragiles (annexe 1) est
initiée par les IDE pour tout patient entrant en chirurgie et ayant plus de 75 ans.
Si le score est ≥ 2 l’infirmière appelle l’EMG.
A compter du 1er décembre 2014 :
Après prise de connaissance de ces fiches le médecin gériatre décide des patients qui
bénéficieront d’une prise en charge au sein de l’unité d’orthogériatrie.
Certains critères d’éligibilité sont obligatoires :
Etre âgé de plus de 75 ans
Avoir au moins 2 comorbidités et/ou déclin cognitif connu et/ou dépendance
Etre hospitalisé dans le service de traumatologie pour une fracture traumatique.
Etre à 48h post opératoire d’un acte chirurgical.
Le médecin gériatre reste seul responsable de l’inclusion du patient dans l’unité et accepte
jusqu'à 8 patients maximum.
Sont exclus de la prise en charge :
Les patients non opérés,
Les patients ne pouvant être admis dans l’unité faute de place
Les patients âgés de 75 ans et plus ne relevant pas de l’unité de traumatologie.
Les patients qui sont dans l’unité d’orthogériartrie devant bénéficier d’un second acte
opératoire : seront réintégrer après 48h post op après avis du médecin gériatre.
Cas particulier :
Si un patient fragile n’entre pas dans le profil déterminé.
ex : patient devant bénéficier d’un acte chirurgical mais ne pouvant pas être opéré pour
raison médicale ; il est possible que l’anesthésiste présente le cas du patient au gériatre
dans l’éventualité d’un de prise en charge au sein de l’unité d’orthogériatrie.
2. Organisation médicale
Deux gériatres : les docteurs Hebben et Durig pour commencer
Charte de fonctionnement – Unité d’orthogériatrie

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A partir de son admission dans l’unité, le patient est sous la responsabilité médicale du
gériatre qui gère la prise en charge et les prescriptions. Les autres praticiens participent aux
décisions thérapeutiques (le chirurgien et l’anesthésiste référent du patient)
Le chirurgien reste référent du suivi chirurgical.
Le week-end et la nuit, la permanence des soins n’est pas assurée par le gériatre mais par
l’anesthésiste et le chirurgien.
La sortie et l’orientation du service de traumatologie sont décidées de façon conjointe par le
chirurgien et le gériatre.
Le patient sort avec deux courriers.
Un compte-rendu d’hospitalisation est fait par le gériatre avec un rendez-vous de
consultation.
Le chirurgien rédige un courrier de sortie +/- rendez vous de consultation avec les consignes
de prise en charge spécifique comme déjà fait actuellement.
Qui tape le compte rendu de l EMG et où est-il remis ? cf Me REGAISSA
L’unité ferme quand l’un des 2 gériatres est en congés et/ou en cas de déficit de gériatres
dans les unités de court-séjour gériatrique et de SSR.
L’équipe mobile gériatrie restant à disposition.
Lors d’absence de l’équipe médicale prévisible :
 Anticipation une semaine avant en entrant plus de patients dans l’unité
d’orthogeriatrie
 Si besoin d’une prise en charge de 24 à 48h avant sortie : consignes et prescriptions
anticipées faites.
 Si le patient est sortant chirurgicalement mais nécessite encore une prise en charge
médicale : transfert envisagé en court séjour gériatrique ou SSR
3. Organisation paramédicale
Lorsqu’un patient entre dans l’unité l’information est donnée par le gériatre à l’équipe
paramédicale et/ou encadrement :
Le patient est signalé sur la planification de l’unité (comment ? fiche en T ?)
Le mouvement sur PASTEL est modifié, le patient est entré sous l’UF traitante ortho
gériatrie et le nom du médecin gériatre est mis en responsabilité.
Utilisation des compétences de l’EMG (psychologue, évaluation gériatrique standardisée par
l’EMG).
Fonctionnement kiné/assistante sociale/diététicienne : cf. fonctionnement actuel dans le
service de traumatologie.
4. Indicateurs à définir :
 Bilan d’autonomie à la sortie : le médecin gériatre évalue et recueille cet indicateur
sur l’échelle d’autonomie ADL
 Taux de mortalité à 6 mois : recueil du médecin gériatre par appel direct
 Nombre de syndromes confusionnels : recueil DIM
 Ré hospitalisation au CH de Douai à j2 j30 et j60 : recueil DIM
 Nombre de séjours : recueil DIM
 DMS : recueil DIM
 IPDMS : recueil DIM
Si l’IPDMS générale ne diminue pas l’IPDMS pondérée sera étudiée (à comparer sur la
durée après bloc op pour ne pas interférer avec la durée d’hospitalisation avant bloc)

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 Taux d’occupation sur la base de 8 lits : recueil DIM
NB : la valorisation de la recette sera attribuée au service de traumatologie mais l’ensemble
des indicateurs et l’activité sera indiquée sur les tableaux d’activité de la traumatologie et de
la gériatrie.
5. Evaluation
Evaluation à 6 mois de l’ensemble du fonctionnement
Une modification du nombre de lits, du profil des patients et du nombre de gériatres pourra
intervenir en fonction de l’activité et du recrutement médical de gériatres. (Estimé en
novembre 2015)
1. Particularités
Les anesthésistes et les traumato ortho s’engagent dans cette démarche en signant cette
charte de fonctionnement.
Si, hors urgence, un opérateur ou un anesthésiste venait à devoir changer ajouter ou
supprimer une prescription d’un patient pris en charge par le médecin gériatre, il s’engage
confraternellement à en avertir le gériatre dès que possible.
Mr BERTELOT Me DURING Mr BERGER Me GERARD
Médecin gériatre Médecin gériatre Chef de service Chef de service
Traumato ortho Anesthésie
Mr PODGLAJEN Mr DOUMBIA Mr RAMBOANIANIA
Chirurgien Chirurgien Chirurgien
Traumato ortho Traumato ortho Traumato ortho
Mr MEIGNIE Mr BATELI
Chef de pôle Directeur délégué pôle
Chirurgie anesthésie Chirurgie anesthésie

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Me GEISSE Me CANDELIER Me GALAND
Cadre supérieur pôle Cadre FF Cadre de santé
Chirurgie anesthésie Traumatologie Orthopédie