Celexa - Droits et Recours

Celexa
(Citalopram)
Antidépresseur
Le Celexa (citalopram) est un inhibiteur hautement sélectif et puissant au recaptage de la
sérotonine.
Mises en garde et précautions
La prudence est de rigueur chez les patients âgés et chez les patients présentant une
insuffisance rénale ou hépatique.
Réactions d’angoisse paradoxales
Chez le patient atteint de troubles paniques, l’angoisse peut s’accentuer au début d’un traitement
par antidépresseur. Cet effet paradoxal initial est plus marqué durant les premiers jours du
traitement et s’estompe en l’espace de 2 semaines.
C’est pourquoi une dose initiale faible est recommandée afin de diminuer la probabilité d’une
réaction paradoxale.
Symptômes de sevrage
L’arrêt du traitement par Celexa doit prévoir une réduction progressive de la dose sur une période
de 1–2 semaines pour éviter l’apparition de symptômes de sevrage.
Enfants et adolescents
Le Celexa ne doit pas être utilisé pour traiter l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans. Dans
des études cliniques menées chez l’enfant et l’adolescent, une augmentation du comportement
suicidaire (tentatives de suicide et pensées suicidaires) ainsi qu’une attitude d’hostilité
(principalement un comportement agressif et oppositionnel ainsi que des crises de rage) ont été
observées plus fréquemment sous traitement par des antidépresseurs que sous placebo. En cas
de nécessité clinique d’un traitement antidépresseur, le patient doit être étroitement surveillé à la
recherche de symptômes suicidaires.
Risque de suicide
Le risque de tentative de suicide est inhérent à la dépression et peut perdurer jusqu’à
l’amélioration nette de la dépression, qu’elle survienne spontanément ou sous traitement. Le
risque de pensées suicidaires et de comportement suicidaire peut être accentué sous traitement
antidépresseur.
Tous les patients traités par des antidépresseurs doivent être étroitement surveillés à la
recherche de signes d’aggravation de leur état, principalement au début du traitement ou en cas
de modification de la posologie. De même, après l’interruption du traitement antidépresseur, les
patients doivent être soigneusement surveillés car il existe un risque de rechute accompagné à
nouveau d’un potentiel de comportement suicidaire ou de symptômes de sevrage.
Un diagnostic psychiatrique autre que la dépression (entre autres d’anxiété, des troubles
obsessionnels) peut également s’accompagner d’un risque accru de comportement suicidaire.
Ces affections psychiatriques peuvent apparaître en association à une dépression.
En conséquence, les mêmes mesures de précautions usuelles concernant le risque de suicide
lors d’une dépression doivent être également prises lors de ces affections.
Manie
Un passage vers une phase maniaque peut survenir chez les patients maniaco-dépressifs.
L’interruption du traitement par le Celexa s’impose lors de l’apparition d’une phase maniaque.
Crises convulsives
Bien que l’expérimentation animale n’a émis aucun potentiel épileptogène pour le Celexa, il doit
cependant être prescrit avec prudence chez les patients avec antécédents de crises convulsives.
Diabète
Comme d’autres substances psychotropes, Celexa peut modifier la tolérance à l’insuline et au
glucose, rendant un ajustement du traitement antidiabétique éventuellement nécessaire chez le
diabétique. La dépression elle-même peut également influencer la tolérance au glucose.
Syndrome sérotoninergique
Dans de rares cas, l’apparition d’un «syndrome sérotoninergique» a été rapportée lors d’un
traitement par inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Une association de symptômes
comprenant probablement les symptômes ci-après peut annoncer l’apparition de ce syndrome:
agitation, confusion, tremblements, myoclonie et hyperthermie.
ELIMINATION
La demi-vie d'élimination est d'environ 33 heures. Il n'y a pas d'accumulation des concentrations
plasmatiques dans la gamme de doses recommandées.
L'état d'équilibre des concentrations plasmatiques est atteint en 1 à 2 semaines.
Le Celexa est principalement éliminé par voie hépatique (foie) 85%, et le dernier 15% étant
éliminé par voie rénale (reins).
Chez les insuffisants hépatiques
Le Celexa est éliminé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance hépatique. La
demi-vie du Celexa est environ deux fois plus longue, et les concentrations plasmatiques du
Celexa sont deux fois plus élevées à l'état d'équilibre, pour une dose donnée, par rapport aux
concentrations atteintes chez des patients ayant une fonction hépatique normale.
Source : Guide critique des médicaments de l’âme