LES DIMENSIONS PSYCHOPATHOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT

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LES DIMENSIONS PSYCHOPATHOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT
Troubles du comportement
L’anxiété
Définition
C’est un état subjectif de détresse, un sentiment pénible d’attente et
d’appréhension d’un danger à la fois imminent et imprécis. L’anxiété, la
différence de la peur, survient en dehors d’une menace objective ou de façon
disproportionnée. C’est une manifestation humaine qui peut survenir à tout âge.
L’angoisse est rattachée au phénomène physique de l’émotion.
L’anxiété se retrouve comme symptôme dans beaucoup de pathologies.
Les manifestations de l’anxiété vont des tremblements, sudations à difficulté de
trouver ses mots, aux palpitations, à l’irritabilité
Les interventions :
 Se mettre à l’écoute, faire ventiler ses émotions, parler de ses peurs,
 Diminuer le sentiment d’impuissance en permettant à la personne de
prendre des décisions sans augmenter le stress.
 si la personne est démente, exprimer pour elle ce que l’on perçoit de ses
émotions,
 réassurer, donner confiance,
 faire faire des activités simples et qui intéresse la personne (relaxation,
musique, peinture...)
Peur panique
Définition
C’est un orage émotionnel, le sentiment d’une menace imminente pouvant
entraîner confusion avec agitation ou perplexité.

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Interventions :
 intervenir sur le champ pour éliminer les facteurs déclenchants,
 isoler la personne, la mettre dans un endroit paisible,
 éviter d’être seul,
 rester calme,
 attirer l’attention,
 approcher lentement,
 ne pas toucher la personne tout de suite,
 mettre des mots sur ses émotions,
 lui permettre d’être calme dans un lieu rassurant,
 éviter les contentions et les thérapeutiques sédatives,
 après essayer de comprendre la crise.
L’agitation
Définition
L’agitation est un excès d’activité sans efficience objective. C’est un trouble du
comportement qui peut avoir des conséquences graves pour le sujet âgé et
éventuellement pour son entourage. Elle n’est pas toujours associée à de
l’agressivité qui est le plus souvent le fait de l’entourage.
Globalement le sujet ne tient pas en place, déambule, gesticule. Il peut crier,
s’accrocher aux autres, ses gestes peuvent être violents, ses propos injurieux,
quérulents….
L’agitation peut être permanente ou intermittente alternant avec de la
prostration.
Les causes sont multiples :
1 La confusion
2 L’anxiété

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3 L’hypomanie
4 La dépression (agitation anxieuse), risque suicidaire.
5 Le délire tardif
6 Une démence
7 Une situation de crise
8 Un deuil, une perte
9 Des causes médico-chirurgicales
Prévention de l’agitation :
 éviter les imprévus,
 garder un climat calme et confortable,
 éviter que la personne s’ennuie,
 ne pas être soi-même agité.
Interventions face à l’agitation :
 assurer un environnement calme, isoler la personne,
 lui prendre les mains, la serrer dans ses bras, lui parler doucement,
 supprimer ou réduire la cause de la stimulation,
 lui donner des explications,
 la faire se reposer,
 lui proposer une activité duelle calme (promenade...)
 proposer à boire (tisane).
L’agressivité
Définition :
C’est une manifestation de la colère. Elle se traduit par un comportement
quérulent avec des manifestations verbales ou/et physiques.
Situations à risque :

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1 La personnalité
2 Les altérations cognitives
3 Les déterminants familiaux
4 Les situations de désafférentation (interruption pathologique des messages
sensitifs) troubles sensoriels, manque d’écoute au sein de l’institution.
5 Un environnement psychologique ou physique austère
6 La prise de médicaments ou d’alcool
7 Les problèmes organiques
8 La dépression masquée
9 L’anxiété
10 Le délire
11 Les situations de perte
Prévention de l’agressivité :
 à court terme
 intervenir sur les signes précurseurs,
 isoler et rassurer,
 faire boire,
 proposer une activité,
 éviter les contentions.
 à long terme
 permettre l’expression de l’agressivité par la parole,
 permettre un temps d’adaptation au changement,
 contourner le refus,
 rassurer, narcissiser, réconforter, féliciter, sans infantiliser,
 ne pas blâmer, installer une routine dans les soins,
 proposer des activés d’expression physique, artistique,
relaxante...
 proposer des tâches simples, fractionner si la personne est en

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perte d’autonomie,
 être calme
Interventions face à l’agressivité
 déterminer les risques, enlever les objets dangereux,
 éliminer les facteurs déclenchants,
 donner des consignes simples et fermes,
 faire diversion, attirer l’attention ailleurs,
 faire de l’humour,
 rassurer, parler, approcher lentement, face à la personne,
 prévoir une échappatoire,
 ne pas être seul,
 ne pas abuser des contentions, des médicaments sédatifs,
 repérer les accès d’agressivité,
 en reparler avec la personne sans la culpabiliser.
En cas d’agressivité verbale :
 repérer quand,
 évaluer le risque de passage à l’acte,
 rester calme, parler doucement,
 isoler la personne si elle est en groupe,
 parler, expliquer les soins si l’agressivité se passe à ce moment-
là,
 montrer de l’intérêt,
 calmer.
Les hallucinations
Une hallucination est une perception sans objet à percevoir. Elle traduit des
troubles des fonctions perceptives plus ou moins associés à une déstructuration