TP 3 : La commande de la motricité volontaire
publicité
TP 3: La commande de la motricité volontaire Objectif : Démontrer l’existence d’une commande corticale du mouvement et connaître l’organisation motrice du cerveau Montrer l’activité intégratrice d’un motoneurone Activité 1 : Commande corticale du mouvement volontaire et localisation des aires motrices du cerveau Matériel : - Logiciel « eduanatomist » : logiciel de visualisation d’images du cerveau obtenues par exemple par les techniques d’IRMf (Imagerie par Résonnance Magnétique fonctionnelle). - Fiche aide au repérage dans l’espace avec le logiciel Eduanatomist - Fiche technique du logiciel Eduanatomist Activités et déroulement des activités Exigences Comprendre ou proposer une démarche de résolution 1) Proposer une démarche d’investigation permettant de relier l’hémiplégie du patient à un dysfonctionnement de la commande motrice volontaire par le cerveau. proposer une démarche de résolution. Utiliser des techniques et Appliquer une démarche explicative * Lancer le logiciel Eduanatomist. *Ouvrir le fichier « image IRMsujet12212anatpathologieAVC_T2_J1 » relative au sujet 12212 acquise un jour après la survenue de l’AVC. * Régler le seuil de sensibilité : inf =70 /sup = 38 *Faire défiler à l’aide du curseur les coupes de façon à localiser la zone lésée (rq : le maillage 3D permet de définir un volume) 2) Compléter la fiche fournie (doc 1) et localiser l’emplacement de la lésion occasionnée par l’AVC du patient 12212. Utiliser l’annexe 1 afin de préciser cette localisation. 3) En utilisant les données de l’annexe 2, expliquer en quoi les troubles présentés par ce patient nous permettent de conclure à une commande corticale du mouvement. * Charger l’image IRMsujet13112 anat (sujet sain) : image du fond anatomique. * Régler le seuil de sensibilité : niveau inférieur 0 et niveau supérieur 40 * Charger et superposer l’image IRMsujet13112fonctionmotriciteMainGaucheVersusDroite : image des tests fonctionnels. * Régler le seuil de sensibilité : niveau inférieur 75 et niveau supérieur 100. * Faire défiler à l’aide des curseurs la coupe sagittale (Y) de façon à localiser les zones activées dans le cerveau lors de cette action motrice. (Elles apparaissent en dégradé de bleu à rouge). 4) Relever le « maillage 3D » sur la fiche réponse (Doc 2) afin d’apprécier le volume de la zone impliquée dans cette action motrice. 5) Situer, sur les images de la fiche réponse (doc 2), les aires motrices mises en jeu dans ce test réalisé sur le patient 13112. (motricité doigt-index main gauche) * Répéter l’ensemble de ces opérations pour l’image IRMsujet13112fonctionmotriciteMainDroiteVersusGauche. 6) Commenter les résultats observés lors des tests sur le patient 13112 en utilisant les données de l’annexe 1. 7) Compléter le schéma bilan du document 3 en indiquant les structures cérébrales impliquées dans la motricité volontaire et les voies motrices (connexion des neurones issus du cerveau aux motoneurones de la moelle épinière) Utilisation maîtrisée des fonctionnalités du logiciel : -Ouverture des fichiers demandés -Superposition correcte des images -Réglage des seuils de sensibilité -Repérage des structures -Manipulation des curseurs de coupe - mise en évidence de la commande controlatérale de la motricité volontaire -lisibilité du schéma, légendes et symboles utilisés corrects Activité 2 : Intégration du message nerveux au niveau du motoneurone Matériel : Logiciel somspat Activités et déroulement des activités Exigences Comprendre ou proposer une démarche de résolution 1) Proposer une hypothèse expliquant, au niveau cellulaire, pourquoi le réflexe Achiléen n’a pas lieu lors de la contraction volontaire du jambier avant le choc sur le tendon d’Achille. Utiliser des techniques 2) A l’aide du logiciel Somspat, positionner l’électrode réceptrice sur l’axone du motoneurone, et rechercher les conditions expérimentales permettant d’obtenir une contraction musculaire en utilisant obligatoirement les deux types de neurones présynaptiques (inhibiteurs et excitateurs) et en considérant que tous les neurones sont actifs. Compléter le doc 4. Mise en relation des informations et des connaissances pour proposer une hypothèse. Utilisation maîtrisée des fonctionnalités du logiciel Appliquer une démarche explicative 3) Expliquer comment le réflexe myotatique achilléen peut-il être inhibé par la contraction volontaire du muscle antagoniste : compléter le schéma (doc 5) en représentant le neurone sensitif en bleu, le neurone issu du cortex moteur en noir et les neurones médullaires : les 2 motoneurones en rouge et l’interneurone inhibiteur en vert. Préciser par un signe + ou – le type de synapse intervenant. Tenir compte du fait que la contraction d’un muscle est associée au relâchement de son antagoniste. Replacer sur le schéma les neurones impliqués dans la réalisation du réflexe, et ajouter le mécanisme d’inhibition du réflexe Annexe 2 : Fiche clinique du patient 12212 Ce patient a été victime d’un Accident Vasculaire Cérébral sylvien au stade aigu. Le patient, pris en charge au Service des Urgences Cérébraux Vasculaires deux heures après le début des symptômes, présente une hémiplégie droite (paralysie du côté droit du corps : face, membre supérieur, membre inférieur). L'angiographie-IRM révèle une occlusion d’une artère sylvienne*. Le patient a été thrombolysé **à la suite de l'examen IRM. L'angiographie-IRM révèlera une recanalisation de l'artère obstruée, le traitement thrombolytique ayant été efficace. *L'artère sylvienne est issue de la carotide interne, elle assure la vascularisation des hémisphères cérébraux. ** La thrombolyse consiste à lyser (désagréger) par médicament les caillots sanguins obstruant les vaisseaux sanguins Annexe 1 – Organisation générale du cerveau Le cerveau ou encéphale comprend : -deux hémisphères cérébraux réunis par les commissures interhémisphériques. -le tronc cérébral réalisant la jonction entre le cerveau et la moelle épinière. -le cervelet en arrière du tronc cérébral. Deux grands types de tissus sont retrouvés dans le cerveau : la substance grise qui est composée essentiellement des corps cellulaires des neurones et substance blanche composée des prolongements des neurones. La substance grise est souvent regroupée en noyaux et est également retrouvée en surface du cerveau au niveau du cortex. Morphologie du cerveau
