les maladies infectieuses de l`enfant

MODULE PEDIATRIE
Maladies infectieuses de l'enfant
16 Novembre 2006
I) LESIONS ELEMENTAIRES EN DERMATOLOGIE.
A) Érythème.
 Couleur rouge des téguments.
 Sans infiltration.
 S'effaçant à la vitro pression.
 Exanthème : localisation cutanée.
 Énanthème : localisation muqueuse.
B) Macule.
 Tache rougeâtre.
 S'effaçant à la vitro pression.
 Ne faisant pas saillie.
C) Papule.
 Élevure résistante, solide.
 Ne contenant pas de liquide.
 Spontanément résolutive sans cicatrice.
D) Squames.
 Lame de kératine se détachant de la peau.
E) Vésicule.
 Soulèvement de l'épiderme rempli d'une sérosité claire.
 De petite taille.
 Rapidement rompu, donnant alors suintement puis croûte.
 Mécanisme :

o exsudats de sérosité : eczéma.
o Cytolyse intra épidermiques : virus +++.
F) Bulle.
 Vésicule de grande taille.
G) Pustule.
 Vésicule ou bulle contenant du pus.
H) Pétéchies.
 Hémorragie sous cutanée punctiforme.
 Taille en tête d'épingle.
 Ne s'effaçant pas à la vitro pression.
 Causes : thrombopénie, infection ou traumatisme.
I) Vitices.
 Hémorragie sous cutanée linéaire.
 Causes : thrombopénie, infection.
J) Ecchymoses.
 Hémorragie sous cutanée plane.
 Parfois nécrotique.
 Causes : thrombopénie, infection ou traumatisme.
K) Hématome.
 Hémorragie sous cutanée ou intramusculaire ou profond.
 Occupant un certain volume.
II) ERYTHEMES INFECTIEUX.
 Virus ou bactéries.
o Scarlatiniformes :
 lésions confluentes : vaste placard.
 Irréguliers, bord émietté.
o Morbilliformes :
 macules roses.

 Intervalle de peau saine.
A) Scarlatine.
1) Étiologie.
 Actions des toxines sécrétées par le streptocoque du groupe A.
 À partir d'un foyer ORL ou cutané.
2) Clinique.
 Début brutal.
 Fièvre à 39 °C, AEG.
 Douleur de gorge, vomissements.
 Exanthème :
o généralisation progressive.
o Plus marqué aux plis de flexion.
o 8 jours puis desquamation (facultatif).
 Énanthème :
o constant.
o Oropharyngé + lingual.
3) Traitement.
 Antibiothérapie : Amoxicilline.
B) Rougeole.
1) Étiologie.
 Paramyxovirus.
 Hiver et printemps dans les zones tempérées.
 Mortalité élevée dans les pays sous-développés.
 Existe toujours en France.

 Recul de l'âge depuis la vaccination :
o 2 à 5 ans en ville.
o 5 à 10 ans en milieu rural.
2) Transmission.
 Voies respiratoires.
3) Incubation.
 10 à 15 jours.
4) Clinique.
 Invasion : 4 jours.
o Fébricule.
o Catarrhe oculo nasal.
o +/- Köplick = petits grains blanchâtres à la face interne des joues, inconstant,
disparaît avant éruptions.
o Contagiosité maximale (sécrétion, sanguine).
 État :
o fièvre à 40 °C.
o adynamie.
o Exanthème Morbilliforme :
 macules de petite taille, rouge, intervalle de peau saine.
 Généralisée, prédominant sur le visage (visage bouffi).
 Évolution descendante.
o Catarrhe oculaire + nasale + laryngo trachéo bronchique.
o L'éruption régresse dans l'ordre d'apparition.
o Dure 6-7 jours.
5) Complications.
 ORL : otite.
 Pulmonaires : cause de décès dans le tiers-monde.
 Neurologique :
o encéphalite : J2 à J7, décès 20 %, séquelles 30 %.
o Panencéphalie sclérosante subaiguë : décès en 1 à 2 ans.
6) Prévention.
 Vaccination.

C) Rubéole.
1) Étiologie.
 Virus de la famille des Togaviridae.
2) Transmission.
 Voies respiratoires.
3) Incubation.
 15 jours.
4) Clinique.
 Invasion discrète :
o fébricule.
o Malaise.
o Céphalées.
 État :
o exanthème Morbilliforme :
 apparaît à la face.
 S'étend sans ordre ni symétrie.
 Topographie maximale en 24 heures.
o Énanthème inconstant.
o Adénopathies cervicales postérieures :
 nuque +++.
o Température à 38 °C, parfois syndrome grippal, myalgies, arthralgies.
o Disparition des éruptions en 2 à 5 jours.
o Guérison en 8 à 10 jours, immunité définitive.
5) Complications exceptionnelles.
 Encéphalite : 20 % de décès, 50 % de séquelles neurologique sévère.
 Purpura thrombopénique idiopathique.
 Embryofoetopathie rubéolique :
o infection placentaire.
o Surtout si virémie maternelle en début de grossesse.
o Atteinte placentaire n'implique pas obligatoirement une atteinte foetale.
o Anomalies congénitales.