le SRAS

MODULE PATHOLOGIES INFECTIEUSES
Le SRAS
Dr NGUYEN
05/04/2005
I. GENERALITES
A. Le virus
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SARS : syndrome respiratoire aigu sévère
Infection due à un corona virus « SRAS CORONAVIRUS »
Virus à Arn, enveloppé
Corona virus : responsable habituellement d’infections chez les oiseaux sauvages et
mammifères dont l’homme (rhinopharyngite)
SRAS-coV : une nouvelle espèce dans la famille des coronavirus, capable d’infecter
l’homme
Probablement par transmission inter espèce
Foyer du virus : animaux sauvages vendu sur les marchés de Gvandong (CHINE)
Survie 48 heures à température ambiante sur surface plastique
Survie de 2 à 4 jours dans les selles, et 1 jour dans les urines
Détruit par les désinfectants habituels
B. Pathogénicité
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Transmission : contact rapproché, par gouttelettes et aérosols contaminés
Transmission par voie digestive ou conjonctivale non prouvé
Risque de transmission nosocomiale, isolement obligatoire
Contagiosité modérée par rapport à la grippe, mais virulence + grande
Contagiosité +++ la 2ème semaine d’où certain patients asymptomatiques peuvent
transmettre la maladie
Mortalité 5 à 10%
II. CLINIQUE
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Incubation = 2 à 10 jours
Phase d’état :
 Symptomatologie non spécifique
 Evolution en 2 phases, (semaine 1, et semaine 2 apparitions des signes
respiratoires)
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1ère semaine : syndrome grippal
 fièvre
 AEG
 Frissons
 Céphalées
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Myalgies
2ème semaine : signes respiratoires
 toux
 dyspnée
 insuffisance respiratoire aigue
Signes digestifs
 diarrhées +++ (10 à 20% des cas)
III. PARACLINIQUE
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Radio pulmonaire ou scanner
 Infiltrats
 Condensation pulmonaire (image de pneumonie)
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Biologie non spécifique
 ↑ des LDH (souffrance cellulaire) = lactates
 leucopénie, lymphopénie, thrombopénie
 ↑ transaminases
 anomalie du TCA (coagulation)
IV. DEFINITION DES CAS
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Fièvre d’apparition brutale > 38°C
Signes cliniques d’atteinte respiratoire basse
Notion de retour de zone d’endémie dans les 10 jours précédant, ou de contact avec
des personnes infectées
Cas probable :
 Signes radiologiques de pneumopathie (Rx ou TDM)
V. PRISE EN CHARGE
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Hospitalisation en isolement (chambre à pression négative)
VI. DIAGNOSTIC
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VII.
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Mise en évidence du virus par RT-PCR (prélèvement)
Mise en culture
Sérologie (recherche d’anticorps)
TRAITEMENT
Antibiothérapie (pneumonie communautaire)
Antiviraux
+/- corticothérapie
+/- assistance respiratoire