le SRAS

MODULE PATHOLOGIES INFECTIEUSES
Le SRAS
Dr NGUYEN
05/04/2005
I. GENERALITES
A. Le virus
 SARS : syndrome respiratoire aigu sévère
 Infection due à un corona virus « SRAS CORONAVIRUS »
 Virus à Arn, enveloppé
 Corona virus : responsable habituellement d’infections chez les oiseaux sauvages et
mammifères dont l’homme (rhinopharyngite)
 SRAS-coV : une nouvelle espèce dans la famille des coronavirus, capable d’infecter
l’homme
 Probablement par transmission inter espèce
 Foyer du virus : animaux sauvages vendu sur les marchés de Gvandong (CHINE)
 Survie 48 heures à température ambiante sur surface plastique
 Survie de 2 à 4 jours dans les selles, et 1 jour dans les urines
 Détruit par les désinfectants habituels
B. Pathogénicité
 Transmission : contact rapproché, par gouttelettes et aérosols contaminés
 Transmission par voie digestive ou conjonctivale non prouvé
 Risque de transmission nosocomiale, isolement obligatoire
 Contagiosité modérée par rapport à la grippe, mais virulence + grande
 Contagiosité +++ la 2ème semaine d’où certain patients asymptomatiques peuvent
transmettre la maladie
 Mortalité 5 à 10%
II. CLINIQUE
 Incubation = 2 à 10 jours
 Phase d’état :
 Symptomatologie non spécifique
 Evolution en 2 phases, (semaine 1, et semaine 2 apparitions des signes
respiratoires)
 1ère semaine : syndrome grippal
 fièvre
 AEG
 Frissons
 Céphalées

 Myalgies
 2ème semaine : signes respiratoires
 toux
 dyspnée
 insuffisance respiratoire aigue
Signes digestifs
 diarrhées +++ (10 à 20% des cas)
III. PARACLINIQUE
 Radio pulmonaire ou scanner
 Infiltrats
 Condensation pulmonaire (image de pneumonie)
 Biologie non spécifique
 ↑ des LDH (souffrance cellulaire) = lactates
 leucopénie, lymphopénie, thrombopénie
 ↑ transaminases
 anomalie du TCA (coagulation)
IV. DEFINITION DES CAS
 Fièvre d’apparition brutale > 38°C
 Signes cliniques d’atteinte respiratoire basse
 Notion de retour de zone d’endémie dans les 10 jours précédant, ou de contact avec
des personnes infectées
Cas probable :
 Signes radiologiques de pneumopathie (Rx ou TDM)
V. PRISE EN CHARGE
 Hospitalisation en isolement (chambre à pression négative)
VI. DIAGNOSTIC
 Mise en évidence du virus par RT-PCR (prélèvement)
 Mise en culture
 Sérologie (recherche d’anticorps)
VII. TRAITEMENT
 Antibiothérapie (pneumonie communautaire)
 Antiviraux
 +/- corticothérapie
 +/- assistance respiratoire