
o La différence entre la muqueuse œsophagienne et gastrique (lisse dans l’œsophage
et d’une couleur différente).
o Erosions.
o Ulcérations. Lors d’une œsophagite ulcérée liée à un reflux gastrique.
o Endo-brachy-œsophage. Cicatrisation de l’œsophage (mécanisme de défense au
reflux gastrique) sous forme d’épithélium glandulaire appelée métaplasie de la
muqueuse.
o Rétrécissement :
o Régulier, centré : sténose par reflux.
o Irrégulier, désaxé, bords asymétriques : cancer.
o Dilatation : stase, chalasie, cancer.
o Varices œsophagiennes : grade I, grade II, grade III. Du à une hypertension
portale.
o Diverticule.
o Hernie hiatale. Passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le
diaphragme.
- Transit baryté de l’œsophage.
- Scanner thoracique. Permet d’observer les différents étages de l’œsophage.
- Echo-endoscopie œsophagienne.
- pHmétrie œsophagienne. HERNIES ET EVENTRATION
Hernie ou éventration ?
- Une éventration :
o Survient toujours au niveau d’une cicatrice chirurgicale.
o Les organes sont entourés par le sac péritonéal.
o Anglais : incisional hernias.
- Eviscération : cicatrice chirurgicale qui se désunit dans les jours postopératoires
immédiats. L’organe n’est alors pas entouré de son sac péritonéal.
- Définition d’une hernie : extérioration, hors de la cavité abdominale, du contenu entouré
d’un sac péritonéal.
Les hernies
- Une hernie survient toujours à un point de faiblesse congénital de l’organisme.
- Localisation des hernies :
o Aine : inguinal ou crural.
o Ombilical.
o Ischiatique.
o Spiegel.
o Ligne blanche.
o Triangle de Jean-Louis Petit.
o Quadrilatère de Gruynfeld.
o Diaphragmatique ou hernies internes.
- Hernie de la Ligne blanche : hernie particulière qui ressort au niveau de la ligne blanche
xipho-ombilical. Ce sont de petites hernies (trou de 5mm de diamètre). Séméiologie de
cette hernie :
o Rare.
o Douleur vive lors des efforts de soulèvement de manière très précise.
L’hernie est tellement petite que l’intestin ne peut pas sortir à travers. Cependant le
soulèvement de charges lourdes l’hyperpression de la cavité abdominale fait sortir
de tissus graisseux avec pincement du nerf.
o Il faut donc palper au repos et palper lorsque le patient se relève (le doigt butte
contre une petite boule).
o Pas d’urgence d’opération mais cependant cela n’est pas viable à cause de la
douleur dans la vie de tous les jours.