11-12-06

Cinésio
Mr dessouter
11/12/06 10h-12h
Rocco et Nico
III) Physio articulaire
->3° de liberté ds un plan horizontal autour d’un axe vertical (axe meca du fémur= point
d’intersection entre droite reliant centre de la tête et centre des condyles)
=> Rotation Externe (amène face ant cuisse vers l’ext)
Ampli : 60°
Limite : muscle antagoniste
Système capsulo-ligamentaire ant et ligament ilio fémoral
Muscle moteur : Muscle pelvi trochanterien : piriforme + l’obturateur externe + l’obturateur
interne + gémellaire sup et inf + carré fémoral
Muscle adducteur se terminant au niveau de la ligne âpre : pectiné,
petit add,
long add, 1° et 2° faisceau du grand add
=> Rotation Interne
Ampli : 30°
Limite : Muscle mono articulaire antagoniste
Ligament ischio fémoral ( post)
Muscle moteur : petit fessier, tenseur du fascialata
3°faisceau du grand add terminant au niveau condyle int
Remarque : - bilan articulaire se fait en position anat
en position assise hanche fléchie et
l’ampli sera un peu
plus grande
car ligament détendu en flexion
3 en CCF les rotations vont correspondre à la giration du bassin (giration
pelvienne) => rotation du bassin très important pour la marche.
->Circumduction
cône décalé vers l’avt car plus de flexion que d’extension
->Position de fonction
Difficile à déterminer, mais on peut dire que c’est la position qui se rapproche le plus lors de
la marche=> légère flexion et légère adduction
la position d’immobilisation va dépendre de la pathologie.
->Position de stabilité/ d’instabilité
*la position de stabilité c’est à peu prés toutes les positions car articulation très stable dû :
-à la pesanteur => comprime surface articulaire
-à la forme des surfaces articulaires bien congruente même si en position verticale la
tête pas très bien recouverte
-au sablier capsulaire (fibres circulaires qui resserrent la capsule)
-au système ligamentaire très important au niveau antérieur
-au muscle qui vont exercé une contrainte de compression car ils sont raides et
toniques même à l’état basal (= état de repos) sur hanche contrainte est de 0.4 fois le poids du
corps
-à la différence de pression entre extérieur et intérieur de l’articulation dans l’arrière
fond aspire tête fémorale dans le cotyle
Donc risque de luxation très faible.
*la position d’instabilité se résume à une position juste un peu moins stable qui est une
position de flexion, d’adduction, de rotation interne car la flexion détend les ligament, la rotation
interne détend système ligamentaire antérieur, en adduction la tête fémorale est moins bien
recouverte.
Si ds cette position il y a un choc au niveau du genou qui fait reculer le fémur peut
éventuellement se luxer
Lorsqu’il y a une prothèse de hanche cette position sera interdite.
IV) Physio musculaire
1) Muscle Iliaque
Muscle mono articulaire
Origine : face ant de l’aile iliaque
Trajet : même que le psoas
Terminaison : petit trochanter
Innervation : plexus lombaire (L1, L2, L3, L4)
Plexus lombaire donne nerf crural et nerf obturateur
Plexus sacré (L4, L5, S1) donne nerf grand sciatique
Action en CCO : Fléchisseur de hanche à tout faire=> testing même que psoas
2) Muscle Psoas ++++
Muscle important de la CV
Origine : colonne lombaire L1 à L5
Avec 2 faisceau :- faisceau corpo real (ou faisceau interne) car s’insert sur corps
vertébral et disque intervertébral, faisceau très fibreux
4 faisceau transversaire (ou externe) car s’insert sur apophyse transverse
Entre les deux il y a le plexus lombaire qui passe
Trajet : partie endopelvienne se porte en oblique en bas en dh et en avt
arrive niveau du bord antérieur éminence ilio pectiné et subit une réflexion, sort du
bassin et ensuite oblique en bas en dh et en arrière.
Terminaison : un tendon commun avec l’iliaque sur petit trochanter
Innervation : plexus lombaire
Action en CCO : fléchisseur de hanche son max d’efficacité est pour un flexion autour de 90° car
on a plus la réflexion qui joue dc testing se fera ds cette position
Adduction
Dans plan horizontal 50/50 rota interne et rota externe
en CCF : antéverseur vrai du bassin en position couché
contrôle l’antéversion du bassin en position debout cf. chaîne
musculaire de la CV
Remarque :-tendance à s’enraidir (étirement systématique)
-quand fait abdos si douleur au dos c’est qu’on a fait travailler le psoas
3) Muscle Droit Fémoral
Chef poly-articulaire du quadriceps
Origine: *bassin, épine iliaque antéro-inf pour son tendon principal
*face ant du grand trochanter pour son tendon récurrent
Terminaison: tubérosité tibiale ant par le tendon quadricipital
Innervation: nerf crural (ou fémoral)
Action en CCO: *flexion de hanche: on en a besoin quand il nous faut de la force
*légère abduction, due au tendon récurrent; il faut tenir compte de
cette composante quand étirement de ce muscle: ne pas écarter les genoux
Action en CCF: tire l'épine iliaque antéro-inf en bas: antéversion du bassin.
4) Sartorius (ancien nom: couturier)
Origine: EIAS
Trajet: oblique en bas et dedans, forme la partie externe du triangle de Scarpa; à la cuisse il passe
en postéro-interne
Terminaison: partie sup de diaphyse tibiale à la face interne, sur la patte d'oie
Innervation: nerf crural
Action en CCO: *flexion hanche
*abduction hanche
*rotation externe
Il permet de se mettre en tailleur. Testing dans les 3 mouvements en même temps, celui de
référence est la flexion. Mais ce muscle n'est pas indispensable au mouvement, il est remplaçable
par d'autres muscles.
5) Grand Fessier
Muscle poly-articulaire
Orignie: *saccrum
*coccyx
*ligament saccro -tubérositaire
*face externe d'aile iliaque dans sa partie postérieure
Ce muscle a 2 faisceaux:
_ le profond se termine sur le fémur, *à la partie supérieure de la ligne âpre
*sur le grand trochanter
_ le superficiel se termine sur le bord postérieur du fascia lata, en regard du grand trochanter
Fascia lata = bandelette de Messiat = tractus ilio-tibial
Origine: crête iliaque
Trajet: descend à face externe de cuisse, passe en regard du grand trochanter
Terminaison: tibia, sur le tubercule de Gerdy.
Le tout ( tenseur du fascia-lata, fascia-lata, chef superficiel du grand fessier) forme le deltoïde
fessier.
Innervation: plexus saccré: nerf fessier inférieur
Action en CCO: *le profond fait une extension de hanche de force ( c'est un des 3 muscles les
plus forts du corps et il ne travaille pas souvent). Testing ici.
*le superficiel est abducteur de hanche
Action en CCF: *profond: _rétroverseur du bassin
_contrôle antéversion du bassin
*superficiel: stabilisateur latéral du bassin en appui unipodal dans plan
frontal.
6) Moyen fessier ++++
Origine: face externe d'aile iliaque à partie médiane
Trajet: descend verticalement
Terminaison: grand trochanter
Innervation: plexus saccré: nerf fessier supérieur
Action en CCO: abducteur de hanche, testing ici
Action en CCF: stabilise latéralement le bassin en appui unipodal dans le plan frontal, c'est le
plus important pour cette action.
7) Petit fessier ++++
Origine: face externe d'aile iliaque à partie ant
Trajet: descend en bas, dehors, arrière
Terminaison: face ant grand trochanter
Innervation: nerf fessier sup
Action en CCO: *celle principale: rotateur interne de hanche, testing ici
*fléchisseur
*abducteur
Action en CCF: _stabilise latéralement le bassin en appui unipodal dans le plan frontal
_fait tourner le bassin deson côté: muscle de giration pelvienne