8eme cours : 27 oct

Physiologie jeudi 27/10/05
D.DEBIT CARDIAQUE
1 DEFINITION ET FACTEURS
Le débit cardiaque (DC) est le volume de sang éjecté par minute par le ventricule=VES x FC
Même débit pour les 2 ventricules : débit cardiaque/
Les 2 cœurs sont en série : la circulation est un circuit fermé le DC est le même en tout pont
du circuit.
Moyennes : VES= 80 ml FC=70
Ces chiffres peuvent varier entre individus et chez un sujet donné.
Le VES est fonction de l’aptitude du sujet et de son entraînement, il dépend de la force de
contraction du myocarde ventriculaire et du remplissage du ventricule.
La FC au repos est de 70 et augmente dans certaines circonstances.
La FC ne peut pas augmenter indéfiniment, il y a une FC max.En condition physiologique le
cœur ne peut pas dépasser la FC max.
FCmax théorique=220 – AGE du sujet en année
Quand FC augmente on raccourcit la période :temps de remplissage et d’éjection.
La période ne peut pas se raccourcir indéfiniment, le cœur est une pompe aspirante foulante, il
faut lui laisser le temps de se remplir : VES suffisant.
2 MESURE DU DEBIT CARDIAQUE
a)Méthodes de mesure (cf TD)
b) Résultats et variations
DC=VES x FC = 80 x 70 = 5600 ml.
En général DC varie de 5 à 6 L /min .
Facteurs de variation :
-Morphologie : surface corporelle
Index cardiaque IC= 3,2 +ou- 0,3 l/min/m²
La surface corporelle et déterminée en fonction de la taille et du poids à l’aide de
nomogramme. DC est supérieur chez l’homme/femme alors que IC de l’homme et de la
femme sont identiques.
-Age car le DC diminue progressivement avec l’age
Le DC varie chez un sujet donné à un moment donné
-Position : allongé le DC est supérieur de 30% à celui en position debout
-Emotions Stress :le DC est modifié d’un facteur 2
-Alimentation :le DC est modifié d’un facteur 2
-Température extérieure :chaleur ou froid modifiant le DC d’un facteur 2 ou 3
-Exercice musculaire modifiant le DC d’un facteur 5 ou 6
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Toutes ces augmentations sont des adaptations aux besoins
3 REGULATION DU DEBIT CARDIAQUE
a)Régulation nerveuse
2 centres : cardiomodérateur PS ,diminue la FC chromotrope -, dromotrope –
Cardioaccélérateur OS : chromotrope + et dromotrope +
La mise en jeu du PS agit sur la FC :diminution de la FC : diminution du DC
Pas d’innervation PS au niveau des ventricules ,que au niveau atrial et nodal ne jouant que
sur la FC
La mise en jeu de l’OS augmente la FC et le DC dromotrope + et chromotrope + et inotrope +
L’OS agit sur les 2 facteurs du DC : FC et VES pour augmenter le DC lors de stress/
Augmentation de la contraction par effet béta
L’OS favorise la concentration de Calcium dans le cytoplasme ;ce calcium est issu du milieu
extracellulaire et du RE.
Mobilisation de réserves au niveau de tous les muscles dont le cœur : l’OS augmente la
glycogénolyse fournissant l’énergie nécessaire à la contraction.
b)régulation humorale
Par des médiateurs ,hormones ou neurohormones comme les catécholamines de la
médullosurrénale :
Centre bulbaire adrénalino sécréteur qui est mis en jeu lorsque le DC doit être augmenté.
Entre D4 et L1 agit pour libérer les catécholamines (NA et adrénaline) par la médullosurénale
Ayant les mêmes actions sur le cœur que le cardioaccélérateur.
3 centres :
Cardiomodérateur
Cardioaccélérateur (nerfs cardiaques )
Cardioadrénalinosécréteur.
Ce système est neuro adrénergique =mise en jeu simultanée de la médullosurrénale et le
système OS par les nerfs cardiaques.
D’autres hormones jouent sur le DC :
Hormones thyroïdiennes :Effet indirect : elles potentialisent l’action des catécholamines. Très
nombreuses pathologies thyroïdiennes entraînant forcément des symptômes
cardiovasculaires :
Hyperthyroïdie : tachycardie
Hypothyroïdie : bradycardie
La température sanguine influence l’action des hormones lorsque la température augmente =
fièvre, la FC augmente de 10 à 20 battements/min/°C
FC normale : 70 Température =38 °C. Au repos 90 /min
La température du sang irrigant le nœud sinusal a une action directe dur la FC
c) Régulation physique autorégulation
Caractéristique du cœur : Régulation autonome du cœur ne dépendant ni du sang ni des nerfs.
Lié aux propriétés des fibres myocardiques
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C1 : Hétérométrique : précharge
Phénomène physiologique : loi du cœur de starling
Lorsque la précharge augmente la force de contraction augmente.
Si le volume telediastolique augmente le cœur se contracte plus fort pour envoyer plus.
Mécanisme : rapport force/tension
La tension développée par un muscle est d’autant plus importante qu’il est plus élevé dans sa
contraction
Les régulations nerveuse et humorale jouent sur les 2 cœurs alors que le mécanisme de
straling ne joue que sur 1 ventricule .Il adapte le fonctionnement d’un cœur par rapport à
l’autre. Le débit doit être le même tout le long du circuit.
Hétérométrique= la variation de longueur des fibres fait qu’elles se contractent plus fort.
C2 Homéo métrique : Post charge
Le cœur éjecte le sang sous pression, pression nécessaire à l’ouverture des sigmoïdes.
Si on gène l’expulsion du sang par le cœur , il n’arrive pas à augmenter le VES puis au bout
de quelques battements le cœur se contracte plus fort et vainc l’obstacle.
Les fibres myocardiques ont une relation tension/vitesse de contraction lorsqu’il y a un
obstacle à vaincre la fibre myocardique modifient leur vitesse de contraction et donc
d’augmenter la force de contraction.
Pas de changement de longueur eu départ, se joue sur la vitesse de contraction.
Adaptation lors de phénomènes pathologiques.
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