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MINISTERE DE LA DEFENSE H.I.A BEGIN Chirurgie Viscérale et Vasculaire MC V. DUVERGER MC P. AUBERT MC L. MONTAGLIANI MC H. DAIGREMONT MP S. BONNET FICHE D'INFORMATION AUX MALADES ANNEAU GASTRIQUE AJUSTABLE POUR LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE L’OBESITE L’anneau gastrique ajustable permet d’induire une perte de poids chez les patients présentant une obésité morbide ou sévère. L’obésité nécessite une prise en charge multi-disciplinaire au long cours et nécessite l’acceptation d’un suivi régulier à long terme. L’anneau gastrique ajustable est une des techniques chirurgicales proposées ; il est indiqué chez les obèses avec un BMI à 35 avec complications ou BMI 40 sans complications. Il est indiqué chez l’adulte de plus de 18 ans et de moins de 60 ans, ne possédant aucune alternative thérapeutique, après échec des autres traitements. Il existe des contre-indications qui vous seront exposées par le chirurgien consulté. Une grossesse est envisageable l’année suivante mais nécessite un suivi particulier. Après la première consultation chirurgicale et si il n’y a pas de contre-indication chirurgicale évidente, le patient est adressé en consultation d’endocrinologie. Le bilan réalisé dans le service d’endocrinologie de l’hôpital (hospitalisation de courte durée) comprend un bilan clinique et biologique, une fibroscopie œso-gastroduodénale, une radiographie thoracique, une échographie abdominale, une consultation diététique, une consultation psychiatrique et une première consultation d’anesthésie. D’autres examens peuvent être réalisés en fonction du terrain et des pathologies présentées. Au terme de ce bilan et si la pose d’un anneau gastrique est indiquée, le patient est revu en consultation chirurgicale pour programmer l’intervention. HIA BEGIN – 69 avenue de Paris 94163 SAINT MANDE CEDEX. Tél : 01.43.98.50.00 Service de Chirurgie Viscérale & Vasculaire Secrétariat Consultation : 01.49.57.46.46 – Hospitalisation : 01.43.98.52.18 – Fax : 01.43.98.59.22 Il s’agit d’un anneau en silicone placé autour de l’estomac pour créer un petit estomac de 15 ml environ. L’anneau est connecté à un petit boîtier en titane placé sous la peau par un petit cathéter en silicone. Ce sont des matériaux inertes biocompatibles avec le corps humain. Par ponction directe dans ce boîtier sous contrôle radioscopique (indolore), on peut ajuster le diamètre de l’anneau en fonction de la perte de poids ou des symptômes. HIA BEGIN – 69 avenue de Paris 94163 SAINT MANDE CEDEX. Tél : 01.43.98.50.00 Service de Chirurgie Viscérale & Vasculaire Secrétariat Consultation : 01.49.57.46.46 – Hospitalisation : 01.43.98.52.18 – Fax : 01.43.98.59.22 L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par voie coelioscopique. L’hospitalisation dure 3 à 4 jours ; le lever est réalisé le lendemain matin ainsi qu’une radiographie (transit) avant d’envisager une ré-alimentation progressive sous contrôle des diététiciens (obligation de suivre des règles de réalimentation très strictes le premier mois). Les boissons sont autorisées après ce contrôle radiologique. Des conseils diététiques accompagnent les patients dès leur sortie et pendant un suivi de trois mois. Les soins post-opératoires sont simples (fils résorbables). L’arrêt de travail est de deux semaines environ. Une consultation de contrôle est programmée un mois après la sortie. HIA BEGIN – 69 avenue de Paris 94163 SAINT MANDE CEDEX. Tél : 01.43.98.50.00 Service de Chirurgie Viscérale & Vasculaire Secrétariat Consultation : 01.49.57.46.46 – Hospitalisation : 01.43.98.52.18 – Fax : 01.43.98.59.22 L’anneau gastrique est efficace à long terme mais il existe des inconvénients et des complications : Inconvénients : Impossibilité définitive de manger vite sans mâcher / impossibilité de manger des viandes trop cuites / impossibilité de "grande bouffe occasionnelle" / "perte de liberté de manger". Un anneau gastrique bien posé n’empêche pas de grossir si on ne suit pas un régime. Complications : comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir pouvant conduire à des ré-interventions avec éventuellement l’ablation de l’anneau ou son remplacement. Dans certains cas de variations anatomiques non décelables sur le bilan réalisé, l’anneau gastrique ne pourra pas être posé. A côté des complications de la coelioscopie (hémorragies, plaies digestives, phlébite et embolie pulmonaire, complications respiratoires ou cardio-vasculaires), il existe des complications spécifiques. Un certains nombre de complications sont décrites : dilatation de la poche gastrique, glissements de l’anneau, migration intra-gastrique, ulcérations et fistules, infection de l’anneau ou du site sous cutané, sténose ou obstruction, hémorragies, intolérance au silicone. La pose d’un anneau gastrique est une technique efficace à long terme mais elle ne fait pas de miracles ; dans notre expérience, les résultats à 5 ans sont excellents dans 50% des cas, moyens (reprise de poids ou objectif pondéral non atteint) dans 25 % des cas et mauvais dans 25% des cas restants. C’est une technique réversible (ablation du dispositif par une nouvelle coelioscopie) autorisant d’autres types de traitements chirurgicaux de l’obésité. Au cours d'un entretien avec le Docteur / Professeur ………………., je reconnais avoir reçu des informations claires et détaillées sur la nature et le déroulement de l'intervention chirurgicale programmée. J'ai été prévenu des risques particuliers et des complications possibles de cette intervention. J’ai bien noté que cette fiche se veut information et que mon cas peut être différent des cas habituels auxquels se rapporte cette fiche. Nom : Date : Prénom : Signature : HIA BEGIN – 69 avenue de Paris 94163 SAINT MANDE CEDEX. Tél : 01.43.98.50.00 Service de Chirurgie Viscérale & Vasculaire Secrétariat Consultation : 01.49.57.46.46 – Hospitalisation : 01.43.98.52.18 – Fax : 01.43.98.59.22
