La chirurgie bariatrique de l`enfant et de l`adolescent

La chirurgie bariatrique de
l’enfant et de l’adolescent
JL Michel, F Sauvat
Service de Chirurgie Infantile
CHR Félix Guyon, Saint-Denis, La Réunion

Chirurgie bariatrique –les techniques (1)
•L’anneau gastrique
–« enserre » la partie haute de l’estomac
–sensation de satiété rapide
•La « sleeve » gastrectomie
–Réduction des 2/3 de l’estomac
–Satiété rapide et diminution de la faim
•Le « by-pass »
–Restriction gastrique
–malabsorbtion

L’anneau gastrique (1)
•Dispositif en silicone
•Gonflable (ajustable)
•Radioopaque

L’anneau gastrique (2)
•Technique chirurgicale
–Coelioscopie
–4-5 trocarts (5-12mm)
–Création d’un passage en arrière de
l’estomac et de l’œsophage à
hauteur des piliers du diaphragme
–Serrage de l’anneau
–Mise en place de la chambre sous
cutanée

•Suites opératoires
–Hospitalisation 48h
–« gonflage » 1 à 3 mois plus tard
•Sous contrôle radioscopique
–Plusieurs gonflage peuvent être nécessaires
•Complications
–Précoces
•Perforation oesophagienne ou gastrique
•Mortalité 0.5%
–Tardives
•2-15%
•Dilatation de la poche et glissement de l’anneau
•Erosion gastrique
•Lésions cutanées au niveau de la chambre, fuites, infections
•Vomissements, pyrosis
L’anneau gastrique (3)