ANTAGONISTES Anexate Antagoniste réversible des BZD Indic

ANTAGONISTES
Anexate
Antagoniste réversible des BZD
Indic : arrêt des sédations et AG aux BZD, TTT surdosage aux BZD
CI absolue : allergie connue à l’anexate ou aux BZD
CI relatives : épilepsie, enfant de – 15 ans, coronarien, BZD au long cours
Posologie : 0,3 mg en 15 secondes toutes les 60 secondes jusqu'à reprise de la conscience ou
levée des effets II. Max 2 mg.
Délai d’action : 1 à 3 minute
Durée d’action : très courte, durée d’action des BZD plus longue que celle de l’antagoniste
Effets II : nausées, vomissements, anxiété, palpitation, syndrome de sevrage, convulsions,
Troubles du rythme, risque d’augmentation de la PIC chez les traumas crâniens.
Nalaxone : narcan®
Antagoniste pur spécifique et compétitif des morphiniques
Indic : antagonisation des morphiniques
CI relatives : insuff coronarienne, insuff respi, HTA
Posologie : 1 amp de 0,4 mg dans 10CC
Titration de 0,04 mg toutes les 3 minutes jusqu'à FR>14
Délai d’action : PIC en 2 minutes
Durée d’action : 20 à 45 minutes
Effets : régression de l’analgésie, régression du myosis, antagonisation de la dépression respi
Inhibition de la bradycardie et de l’hypo TA
Effet II : overshoot : réveil brutal, agitation, douleur, tachypnée, tachycardie, HTA, OAP,
Majoration des effets si hypoxie ou hypercapnie du a un réveil sympathique
Hausse du DC et des résistances artérielles, augmentation conso en O2 du myocarde
Risque IDM
Prostigmine : néostigmine®
Anticholinestérasique (parasympathomimétique).
Indic : antagonisation des curares non dépolarisant
CI : asthme, Parkinson, obstruction des voies digestives et urinaires, myopathie, myotomie
Troubles du rythme et de la conduction, insuff cardiaque et/ou coronarienne,
1er trimestre de la grossesse
Posologie : 40 mcg/kg
Délai d’action : 1 minute
Durée d’action : 70 à 80 minutes
Effets II : bradycardie, arrêt cardiaque, trouble de rythme, fibrillation ventriculaire
Bronchospasme, hypersécrétions bronchiques, hyper sialorrhées
Nausées et vomissements
FLUMICIL
Indications
Intoxication aiguë par le paracétamol, lorsque l'administration orale de N-acétylcystéine
(NAC) est impossible.
Posologie
La perfusion s'effectue par voie intraveineuse lente, selon la posologie suivante :
- dose de charge : 150 mg/kg dilués dans 250 ml de solution glucosée à 5%, perfusés en 15
minutes ;
- puis 50 mg/kg dilués dans 500 ml de solution glucosée à 5%, perfusés en 4 heures ;
- enfin, 100 mg/kg dilués dans 1000 ml de solution glucosée à 5%, perfusés en 16 heures.
PROTAMINE
Propriétés pharmacologiques :
Antagoniste de l'héparine d'action immédiate par voie veineuse.
Faible action anticoagulante intrinsèque.
Synthétisée à partir de poisson (risque allergique).
Présentation :
- Ampoule de 10 000 UAH (10 ml) (unité anti-héparine).
Indications :
- Hémorragies sévères par surdosage en héparine.
Préparation, voies d'administration, dilution :
- injection intraveineuse très lente, sans dépasser 5 ml en 10 mn
Posologie :
1 ml(10 mg) de protamine neutralise 1 000 UI d'héparine.
100 UAH de protamine neutralisent 100 UI d'héparine.
Délai et durée d'action :
- Délai d'action : dans les 5 minutes.
- Durée d'action : 2 heures.
Effets secondaires :
- Réactions allergiques.
- Hypotension transitoire avec bradycardie, flush, dyspnée, nausées, vomissements.
Surdosage :
- Persistance de l'hémorragie par action anticoagulante propre à la protamine.
Contre-indications :
- Allergie à la protamine.
- Voie intramusculaire.