PROTHESE DE HANCHE :

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PROTHESE DE HANCHE :
- tendance actuelle aux prothèses non cimentées pour les patients
 < 50 ans
 reprise prothèses cimentées
 (cotyle vissé type Press-fit + queue ajustée recouverte
d'hydroxy-apatite ou micro-billage)
- prothèses cimentées pour les patients
 espérance de vie < 15 ans
 prévision de reéducation laborieuse
 reprise de PTH non cimentée (douleur sur prothèse sans ciment,
ce qui arrive parfois)
 état osseux peu satisfaisant (ostéoporose importante)
- VOIE D'ABORD CHIRURGICALE
 antérieure: ouverture capsule articulaire et muscles par devant
- il faut donc éviter tous les mouvements susceptibles de faire
sortir la tête de la prothèse vers l'avant et donc éviter
ROTATION EXTERNE surtout
 postérieure (ce qui est ma procédure): ouverture postérieure et
donc éviter mouvements FLEXION + ADDUCTION +
ROTATION INT. (interdiction de croiser les jambes)
POST-OP:
J0 à JPO 2 : précautions de mobilisation. Coussin mousse au lit.
JPO 2 : 1er pansement et ablation des redons + envoyer extrémité en
bactério)
 arrêt antibiothérapie prophylactique
 avoir RX contrôle (hanche + fémur F + P)
 éventuellement fauteuil après visualisation RX contrôle
JPO 3 : fauteuil si pas au J2
JPO 3 ou 4 : début de rééducation à la marche

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 avec appui TOTAL si prothèse cimentée (svt tribune au début
puis passage rapide aux béquilles)
 avec appui PARTIEL si prothèse non cimentée (svt tribune au
début puis passage rapide aux béquilles)
JPO 14 : ablation fils ou agrafes
 PRECAUTIONS PARTICULIERES :
 coussin mousse anti-rotation les deux premiers JPO
 éviter mouvements de luxation (selon la voie d'abord
chirurgicale)
 mettre coussin entre les jambes pour mobiliser le patient
 pas d'appui sur le membre opéré pour se lever du lit ou du
fauteuil
 changement de pansement si souillé
 éviter sondage urinaire à demeure si possible
 prophylaxie anti-TVP à débuter le matin du jour opératoire
(CLEXANE 40 ou + selon poids) sauf si contre-indication et port
de bas à varices + massage mbres inf.
 si hémorragie dans les redons : Max tolérable < 100 ml/heure
 mettre redons NON aspiratifs  clampage redons pdt 1
H  clampage définitif
Dr lambert