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Dre Christine Théoret
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X- SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
Le système nerveux central (S.N.C.) comprend l’encéphale situé dans la cavité
crânienne et la moelle épinière logée dans le canal vertébral. L’ensemble du S.N.C.
est protégé par les méninges.
1. Méninges
Ce sont des membranes conjonctives qui protègent le S.N.C. dans la cavité
crânienne et le canal vertébral. Elles ont pour rôle, en plus de celui de
protection, de donner support aux vaisseaux et de renfermer le liquide
céphalorachidien.
Il existe trois méninges : la dure-mère, la plus résistante et la plus externe;
l’arachnoïde placée entre les deux autres;
et la pie-mère, la plus mince et adhérente au tissu
nerveux.
La dure-mère crânienne qui protège l’encéphale est constituée par des fibres
collagènes qui renferment des vaisseaux et des nerfs. Elle lègue une lame
verticale qui sépare sur le plan médian les deux hémisphères cérébraux; cette
lame est la faux du cerveau.
La dure-mère spinale qui enveloppe la moelle épinière est séparée de la face
interne des vertèbres par un espace, l’espace épidural qui contient du gras et
des plexus veineux.
La pie-mère est constituée par des fibres réticulaires et élastiques qui
supportent les vaisseaux. Elle adhère intimement au tissu nerveux. Elle
participe avec les capillaires sanguins à la formation des plexus choroïdiens
qui ont pour rôle essentiel de sécréter le liquide céphalorachidien.
L’arachnoïde constitue une membrane très délicate faite de fibres collagènes et
élastiques. Sur le vivant, elle est adjacente à la dure-mère et délègue plusieurs
trabécules délicates à la pie-mère. Elle est séparée de la pie-mère par un espace,
l’espace sous-arachnoïdien qui renferme le liquide phalorachidien. Sur le
cadavre, l’absence de liquide fait en sorte que l’archnoïde s’accole à la pie-
mère. À certains endroits sur le vivant, l’espace sous-arachnoïdien est plus
grand et forme des citernes. La citerne cérébellomédullaire est située dans
l’angle formé par le cervelet et la moelle allongée. On peut prélever du liquide
céphalorachidien de la citerne.
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Le liquide céphalorachidien ou cérébrospinal, sécrété par les plexus
choroïdiens, est constitué de cellules, d’eau, de protéines, de glucose et de
potassium. Il a pour rôle de nourrir et de protéger le S.N.C.
2. Encéphale
L’encéphale comprend lensemble du S.N.C. situé dans la boîte crânienne. Il
est divisé en trois grandes régions, elles-mêmes comptant des subdivisions.
1) Cerveau ou télencéphale
2) Tronc cérébral comprenant : diencéphale
mésencéphale
métencéphale ventral
myéloencéphale
3) Cervelet ou métencéphale dorsal
1) Cerveau (télencéphale)
Il est divisé par la fissure longitudinale en deux hémisphères, chacun
composé par :
a) de la substance grise périphérique ou cortex cérébral.
b) de la substance blanche interne formant les fibres de relais des
impulsions nerveuses.
c) des corps cellulaires ou noyaux de base dispersés dans la
substance blanche.
Chacun des hémisphères renferme une cavité qui constitue un ventricule
latéral.
Le cortex cérébral de chaque hémisphère possède des replis externes ou
circonvolutions et des replis internes ou sillons. Chaque hémisphère
comprend des régions ou lobes du cerveau qui correspondent de façon
générale aux os du neurocrâne qui les recouvrent.
Régions Principales fonctions
Lobe frontal comportement, région motrice
Lobe pariétal perception des sensations somatiques, viscérales
et proprioceptives
Lobe temporal comportement, audition
Bulbe olfactif olfaction : il reçoit les fibres du n. olfactif
(nerf crânien I)
Lobe piriforme olfaction
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La substance blanche cérébrale est formée des prolongements neuronaux
qui constituent des fibres qui arrivent ou qui partent du cortex cérébral.
Parmi ces fibres, il y a des fibres interhémisphériques dont le corps
calleux impliqué dans le transfert des fonctions de mémoire. Le corps
calleux constitue en grande partie la paroi dorsale du ventricule latéral du
cerveau.
Dans chaque hémisphère, les corps cellulaires sont situés soit à la
périphérie formant la substance grise du cortex cérébral, soit en
profondeur dans les noyaux de base. Parmi les noyaux de base, il y a le
corps strié formé par le noyau caudé et le noyau lentiforme qui font
partie du système moteur extrapyramidal avec des fonctions motrices
somatiques pour le maintien du tonus musculaire. Le corps strié occupe le
plancher de la partie rostrale du ventricule latéral.
L’hippocampe est une circonvolution interne du cerveau qui a une forme
courbe à l’intérieur du ventricule latéral. Rostralement, l’hippocampe se
continue par le fornix qui est une voie efrente qui relie l’hippocampe au
corps mamillaire de l’hypothalamus.
Le ventricule latéral est une cavité à l’intérieur de chaque hémisphère
cérébral. Chaque ventricule communique par un trou interventriculaire
avec le troisième ventricule impair situé dans le diencéphale autour de
l’adhésion interthalamique. Chaque ventricule renferme un plexus
choroïdien qui sécrète le liquide céphalorachidien.
2) Tronc cérébral
Le tronc cérébral est formé par des voies ou faisceaux ascendants et
descendants (substance blanche), des noyaux (substance grise) associés
aux faisceaux ou aux nerfs crâniens et la formation réticulaire. Les
troisième et quatrième ventricules du S.N.C. sont situés au niveau du
tronc cérébral. Le tronc cérébral constitue la portion ventrale de
l’encéphale; il comprend quatre régions placées en ordre rostrocaudal :
diencéphale, mésencéphale, métencéphale ventral et myélencéphale.
Diencéphale
Le diencéphale forme la région rostrale du tronc cérébral. En vue
ventrale, il s’étend du chiasma optique au corps mamillaire; en coupe
médiale, il s’étend de la commissure rostrale au corps mamillaire. Il est
subdivisé en trois sous-régions qui sont en séquence dorsoventrale :
l’épithalamus, le thalamus et l’hypothalamus.
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L’épithalamus renferme l’épiphyse ou glande pinéale qui est une glande
à fonction endocrine dont le rôle serait associé aux gonades. C’est une
petite structure impaire située sur le plan médian dans la région dorsale du
diencéphale.
Le thalamus constitue la plaque tournante du S.N.C.. Il forme la région
centrale du diencéphale. Les parties droite et gauche du thalamus adhèrent
l’une à l’autre sur le plan médian. Cette gion d’adhérence constitue
l’adhésion interthalamique, visible sur une coupe sagittale du tronc
cérébral. Le thalamus comporte de chaque côté deux petites élévations,
l’une caudodorsale, c’est le corps genouillé latéral et l’autre
caudoventrale, c’est le corps genouillé médial. Ces deux corps forment
des centres de relais, l’un pour les impulsions visuelles (corps latéral) et
l’autre pour les impulsions auditives (corps médial).
L’hypothalamus forme la région ventrale du diencéphale. Il comprend,
entre autres, le chiasma optique, l’hypophyse et les deux corps
mamillaires.
Le chiasma optique est formé par la décussation (croisement) partielle
des fibres des nn. optiques (n. crânien II). Il est donc associé au système
visuel. Les fibres des deux voies optiques qui font suite au chiasma
rejoignent le corps genouillé latéral correspondant.
L’hypophyse ou glande pituitaire est une structure impaire plae
caudalement au chiasma optique. Elle est formée par un lobe nerveux
postérieur (neurohypophyse) et un lobe glandulaire antérieur
(adénohypophyse). Le rôle principal de l’hypophyse est celui de
corrélation des systèmes nerveux et endocrinien. L’hypophyse est
rattachée au reste de l’hypothalamus par l’infundibulum ou tige
pituitaire qui forme la voie nerveuse efférente hypothalamohypophysaire.
La cavité centrale de l’infundibulum constitue l’extension ventrale du
troisième ventricule du diencéphale.
Les corps mamillaires sont deux petites élevures situées caudalement à
l’infundibulum. Ils appartiennent au système limbique et jouent un rôle
dans le contrôle des activités motrices viscérales.
Le troisième ventricule est la cavité du diencéphale. Il forme un espace
très étroit impair sur le plan médian autour de l’adhésion interthalamique.
Cette petite cavité complètement fermée sur le vivant renferme deux
plexus choroïdiens. Le troisième ventricule communique avec les
ventricules latéraux par les trous interventriculaires et avec le quatrième
ventricule par l’aqueduc du mésencéphale.
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Mésencéphale
Le mésencéphale est cette région du tronc cérébral comprise entre les
corps mamillaires rostralement et la protubérance caudalement. Il est
séparé par un canal étroit, l’aqueduc du mésencéphale, en partie dorsale
et en partie ventrale. La partie dorsale renferme les corps
quadrijumeaux qui sont quatre petites élévations dont les deux rostrales
constituent les collicules rostraux et les deux caudales forment les
collicules caudaux. Les deux collicules rostraux sont des centres de relais
visuels et les deux collicules caudaux sont des centres de relais
acoustiques. La partie ventrale du mésencéphale constitue les pédoncules
cérébraux qui sont des voies nerveuses descendantes corticospinales.
Les nn. oculomoteurs communs (n. crânien III) quittent le mésencéphale
de chaque côté des pédoncules cérébraux. Les nn. trochléaires (n.
crânien IV) quittent le mésencéphale par sa face dorsale. Ils passent
caudalement aux collicules caudaux. C'est la seule paire de nerfs crâniens
qui quitte le tronc cérébral par sa face dorsale; c’est également la seule
paire dont les fibres sont entièrement croisées, c’est-à-dire que la
décussation est complète et que tous les axones d’un côté traversent
complètement le plan médian pour rejoindre le côté opposé.
Métencéphale ventral
Le tencéphale ventral forme la protubérance. Il est constitué de
fibres transverses qui rejoignent le cervelet et de fibres longitudinales
corticospinales qui prolongent les pédoncules cérébraux du
mésencéphale. Les deux nn. trijumeaux (n. crânien V) font émergence
du métencéphale ventral, juste rostralement aux corps trapézoïdes du
myélencéphale.
Myélencéphale
Le myélencéphale ou moelle allongée ou encore bulbe rachidien
constitue la région caudale du tronc cérébral. Il s’étend de la protubérance
rostralement jusqu’à l’émergence de la moelle épinière de la première
paire de nn. spinaux cervicaux.
Les deux corps trapézoïdes qui sont associés au système auditif occupent
la région rostrale du myélencéphale. Chacun se continue latéralement par
le n. vestibulocochléaire (n. crânien VIII). Les pyramides sont une paire
de voies corticospinales qui croisent en partie (décussation des
pyramides) le plan médian, en route vers la moelle épinière. Le n.
abducens ou n. oculomoteur externe (n. crânien VI), le n. facial (n.
crânien VII), le n. glossopharyngien (n. crânien IX), le n. vague (n.
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