L`acromio-claviculaire

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L’ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE
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Cette articulation met en contact l’extrémité latérale de la clavicule et l’acromion de la scapula :
Cette articulation est un facteur important de la mobilité de la ceinture scapulaire. Elle subit des contraintes
d’autant plus importantes que ses surfaces articulaires ne sont pas encastrées.
Les surfaces articulaires
- sont presque planes, ce qui est un facteur de mobilité mais aussi de fragilité.
- sont ovalaires à grand axe horizontal :
Surface articulaire de l’acromion
Surface articulaire de la clavicule
Elle présente de nombreuses variations interindividuelles. On décrit :
- un interligne articulaire biseauté et oblique en bas et en dedans
- un fibro-cartilage de forme variable et solidement attaché à l’acromion (flèche) :
P. Thiriet
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L’interligne articulaire est oblique en bas et en dedans dans 50% des cas :
La capsule et les ligaments (les 4 ligaments acromio-claviculaires, les 2 ligaments conoïde et trapézoïde)
- les ligaments acromio-claviculaires (supérieur, inférieur, antérieur et postérieur) relient l’acromion à la
clavicule. Ce sont des ligaments intrinsèques à l’articulation qui se tissent avec la capsule et la renforcent :
L’ensemble forme un manchon fibreux horizontal renforcé en haut par le tissage de ses fibres avec la chape
delto-trapèzienne constituée des insertions du faisceau supérieur du trapèze et du deltoïde :
Les tensions musculaires contribuent à plaquer l’acromion sous la clavicule (trapèze) ou la clavicule contre
l’acromion (grand pectoral, sub-clavier).
- les 2 ligaments extrinsèques (à distance de l’articulation)
Ce sont les ligaments conoïde et trapèzoïde qui relient la face inférieure de la clavicule au processus
coracoïde :
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Ils sont très résistants et jouent un rôle central dans la stabilité de l’articulation. Leurs directions sont
presque perpendiculaires dans un plan frontal et se croisent dans un plan sagittal :
- le ligament trapèzoïde
Comme son nom l’indique, il a une forme de trapèze. Il est orienté en haut, en dehors, légèrement en avant :
- le ligament conoïde
Comme son nom l’indique, c’est un cône fibreux ; il est oblique en haut, en dedans et en arrière :
Les mouvements de l’articulation
C’est une articulation à trois degrés de liberté ; elle peut donc se mouvoir autour de trois axes :
- un axe vertical définissant les mouvements d’avancée et de recul :
L’axe vertical qui
est un point sur
une vue supérieure
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Les mouvements de recul sont limités par le ligament acromio-claviculaire antérieur et les 2 ligaments
conoïde et trapèzoïde :
L. trapézoïde
L. conoïde
L. clavic. ant.
Vue latérale rappelant l’orientation des fibres des ligaments conoïde et trapézoïde :
L. conoïde
L. trapézoïde
Les mouvements d’avancée sont limités par le ligament acromio-claviculaire postérieur et les 2 ligaments
conoïde et trapèzoïde (cf croquis ci-dessus) :
- Un axe antéro-postérieur définissant les mouvements d’élévation et d’abaissement :
L’axe antéro-post.
est un point sur
une vue antérieure
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Les mouvements d’abaissement sont limités par le réseau fibreux supérieur (ligament acromio-claviculaire
supérieur et chape delto-trapèzienne) et, en fin de mouvement, par la butée de la clavicule contre le
processus coracoïde :
- un axe longitudinal passant par les deux articulations de la clavicule avec l’acromion et le manubrium du
sternum.
Cet axe définit les mouvements de rotation au cours desquels la face supérieure de la clavicule s’oriente vers
l’arrière ou vers l’avant :
arr
av
La rotation axiale antérieure est limitée par :
- le manchon fibreux constitué par la capsule et les ligaments intrinsèques dont les fibres se vrillent lors du
mouvement
- le ligament conoïde dont les fibres orientées vers l’arrière vont se tendre :
La rotation axiale postérieure est limitée par:
- le manchon fibreux constitué par la capsule et les ligaments intrinsèques dont les fibres se vrillent lors du
mouvement
- le ligament trapézoïde dont les fibres orientées vers l’avant vont se tendre :
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NB : certaines images montrent que la face inférieure de la clavicule peut glisser sur le processus coracoïde
lors de certains mouvements. Des mouvements répétés peuvent déterminer une pseudo-articulation (avec
apparition de cartilage).
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