Résumé d`article - Fédération Québécoise d`Équitation Thérapeutique

Résumé d’article
An exploration of German and British physiotherapist’s views on the effect of hippotherapy and
their measurement
Dorothée Debuse, Colin Chandler and Catherine Gibb, Physiotherapy Theory and Practice, 21 (4), pp.
219-242.
Introduction et recension des écrits
L’hippothérapie utilise le mouvement tridimensionnel du cheval. Durant le traitement, le patient est
influencé par le mouvement du cheval. L’hippothérapie est une aire distincte de l’équitation thérapeutique
qui inclut aussi la monte et la voltige en éducation spécialisée, la monte et l’attelage pour les personnes
présentant des déficiences et l’utilisation des chevaux en psychiatrie et en psychologie.
Bénéfices proposés par l’utilisation de l’hippothérapie
En se référant à la littérature, les principaux bénéfices physiques de l’utilisation de l’hippothérapie sont : la
normalisation du tonus musculaire, l’amélioration du contrôle du tronc, la correction de patrons anormaux
de mouvements, l’amélioration de la marche, de l’équilibre, de la coordination et de l’intégration
sensorielle. Par contre, ces résultats se basent davantage sur les observations des pionniers que sur des
évaluations rigoureuses. Plusieurs recherches sont citées démontrant notamment l’amélioration de
l’énergie dépensée lors de la marche, le transfert de poids lors de la marche, la capacité de changer de
direction… suite à l’utilisation de traitements en hippothérapie. Les recherches énoncées rapportent aussi
l’amélioration dans la stabilité du tronc et le contrôle postural. Les recherches sont cependant biaisées par
le fait que les auteurs confondent l’utilisation de l’hippothérapie et de l’équitation thérapeutique et qu’ils
exécutent leur recherche sur des sujets non-homongènes qui présentent un tonus musculaire anormal.
Mesurer les résultats en hippothérapie
Plusieurs défis se posent lorsque vient le temps d’évaluer les résultats des traitements en hippothérapie :
les tests statistiques conventionnels ne peuvent s’appliquer sur un petit nombre de sujets, les résultats
sont souvent non-statistiquement significatifs ce qui peut être dû à la sensibilité du test utilisé et il y a trop
peu d’études relatant l’impact de l’utilisation de l’hippothérapie par les patients.
Les buts de cette étude
Cette étude se veut une première étape d’une série d’investigations sur les effets de l’hippothérapie sur
des personnes atteintes de paralysie cérébrale et sur comment ces effets peuvent être mesurés. Par
contre, le terme hippothérapie n’est pas utilisé uniformément à travers le globe. Les chercheurs ont donc
convenu qu’il fallait aussi mieux circonscrire l’hippothérapie. Le second but de cette recherche étant de
mieux définir les pratiques de l’hippothérapie chez les physiothérapeutes allemands et britanniques.
Méthode
Échantillonnage
Vingt et un participants britanniques et quatre-vingt-douze participants allemands ont été sélectionnés
selon les mêmes critères de pratique ce qui correspondait à 13% des professionnels certifiés dans chacun
des pays pour pratiquer l’hippothérapie.
Questionnaire :
Un questionnaire de six pages a été remis à chacun des participants avec des questions ouvertes et
fermées permettant de recueillir des données qualitatives et quantitatives. Une définition de
l’hippothérapie a aussi été envoyée pour établir le même niveau de compréhension chez les participants.
Analyse
Résultats
Environnement, ressources, expérience
Les résultats suivants sont ressortis : les physiothérapeutes allemands travaillent avec des chevaux mieux
entraînés, passent plus de temps à pratiquer l’hippothérapie et sont plus jeunes que leurs collègues
britanniques.
Effets perçus de l’hippothérapie sur les patients atteints de paralysie cérébrale
Les allemands concluent que les effets les plus importants de l’hippothérapie sont la normalisation du
tonus musculaire en premier lieu suivi de l’amélioration du contrôle postural et finalement les effets
psychologiques.
Certains participants ont aussi rapporté l’influence de l’hippothérapie sur la planification motrice,
l’orientation spatiale, l’intégration sensorielle et l’interaction avec le cheval.
Mesurer les effets perçus de l’hippothérapie
Plus du trois quarts des répondants mentionnaient utiliser une évaluation avannt de commencer les
traitements en hippothérapie. Par contre, la majorité expliquaient ne pas utiliser d’évaluation standardisée,
mais plutôt des observations.
Discussion
Il existe des différences importantes entre la formation menant à la pratique de l’hippothérapie en
Allemagne et en Grande-Bretagne.
Il est actuellement difficile de rencontrer toutes les conditions statistiques nécessaires pour obtenir des
résultats significatifs sur les effets de l’hippothérapie. Il n’y a pas actuellement d’évaluation servant
spécifiquement à objectiver les effets de l’utilisation de l’hippothérapie et les paramètres mesurés sont
souvent difficiles à évaluer. L’étude propose donc l’utilisation du Chailey Levels of Activity comme étant un
outil valide, facile à utiliser et fidèle. Les auteurs proposent aussi d’évaluer la perception des patients sur
les effets de l’hippothérapie dans leur vie de tous les jours.