PHYSIOTHéRAPIE AMBULATOIRE

Info-SEP
InfoRMATIon SPÉCIfIQUE de la Société suisse de la sclérose en plaques www.sclerose-en-plaques.ch
Recommandations du Conseil scientifique de la So-
ciété suisse de la sclérose en plaques et du Groupe
spécialisé - physiothérapie et sclérose en plaques
(PSEP) de l’Association Suisse de Physiothérapie.
Le début précoce de la sclérose en plaques (SEP) et
l’évolution progressive avec atteinte de plusieurs fonc-
tions du système nerveux central peuvent engendrer ra-
pidement des limitations motrices et un handicap.
Des études récentes révèlent que, grâce à la physiothéra-
pie, les fonctions motrices et le handicap peuvent être
améliorés. Un entraînement aérobic peut aussi augmen-
ter la condition physique et diminuer la sensation de fa-
tigue.
L’hippothérapie peut aider à diminuer la spasticité et
améliorer la stabilité du tronc. La balnéothérapie, elle
aussi, peut améliorer les troubles de la marche liés à la
spasticité.
L’apprentissage et la pratique d’exercices de renforce-
ment du plancher pelvien peuvent diminuer les sym-ptô-
mes vésicaux.
Chez le patient sévèrement handicapé, grabataire, la
physiothérapie respiratoire peut aider à améliorer la ca-
pacité respiratoire et la force pour tousser.
L‘instruction des patients et des soignants semble jouer
un rôle crucial pour maintenir les progrès atteints.
Les traitements devraient être eectués par des théra-
peutes expérimentés en réadaptation neurologique. Des
évaluations régulières devraient permettre de conrmer
l’utilité du traitement et l’adapter si nécessaire.
La physiothérapie ambulatoire devrait être considérée
comme un des éléments de la prise en charge globale des
patients sourant de SEP, avec des objectifs clairement
dénis à court et à long terme.
En cas de résultats insusants par les thérapies ambula-
toires et/ou lors de la présence de décits fonctionnel-
PhysiothéraPie
ambulatoire

multiples, une prise en charge multidisciplinaire intensi-
ée ambulatoire respectivement en milieu hospitalier
devrait être envisagée.
Objectifs réalisables
• Maintien des capacités fonctionnelles, indépendance
et participation
• Amélioration des fonctions motrices et de la mobili-
té, réduction de la spasticité
• Amélioration des troubles vésicaux
• Prévention des complications secondaires (contra-
ctures, escarres, thromboses, problèmes respira-
toires)
• Conseils et enseignement aux patients et aux soig-
nants pour faciliter les traitements et les soins ainsi
que pour l’adaptation aux limitations fonctionnelles
et au handicap dans la vie quotidienne
Options thérapeutiques
Traitement de mobilisation (thérapie individuelle)
• traitement de soutien / assistance
• évaluation et conseils / instructions individuels
(entraînement individuel, utilisation des moyens
auxili-aires, etc.)
érapies de groupe
• mobilisation en groupe pour encourager la motiva-
tion, faciliter les interactions sociales et la participa-
tion du patient
Entraînement aérobique / thérapie d’entraînement médi-
cale
• amélioration des performances, de l’endurance
Balnéothérapie
• Réduction de la spasticité, possibilité exercices
physiques par diminution de la force de gravité dans
l’eau
Renforcement du plancher pelvien
• amélioration des troubles vésicaux (incontinence,
urgences mictionnelles)
• instruction à l’auto-entraînement
Hippothérapie
• Diminution de la paraspasticité, amélioration de la
stabilité du tronc
Physiothérapie respiratoire
• Amélioration des fonctions respiratoires et de la toux
pour diminuer les complications respiratoires secon-
daires
Conseils et enseignement aux patients et soignants
• Comportement dans la vie quotidienne (port de
charge, application de froid, etc.)
• Programme d’entraînement physique optimal et
port de charges
• Introduction de moyens auxiliaires
• Amélioration de l’indépendance, plan de traitement
à long terme et soins dans la vie quotidienne
Indications envisageables et programmes de
traitement
1. Limitations fonctionnelles minimales (EDSS 0-2.5)
Objectifs: Maintien / optimalisation des performances
• Évent. conseil / enseignement de programmes d‘en-
traînement individuel (entraînement aérobique,
thérapie d’entraînement médicale)
• Évent. thérapies de groupe (au moins 1x/mois)
2. Limitations fonctionnelles légères à modérées, trou-
bles de la marche (EDSS 3-5.5)
Objectifs: Amélioration / maintien de la mobilité / stabi-
lité /motricité fonctionnelle, réduction de la spasticité
• Mobilisation intensive (2-3x/semaine), évent. en
combinaison avec d‘autres options thérapeutiques
(entraînement aérobique / thérapie d’entraînement
médicale, hippothérapie, balnéothérapie), enseigne-
ment pour un programme à domicile, évent. évalua-
tion des moyens auxiliaires / adaptations
• Évaluation après 3-4 semaines: Objectif atteint: Ens-
eignement pour un programme à domicile, évent.
réévaluation (cf. ci-dessous). Objectif non atteint:
Poursuite et éventuelle adaptation du programme de
thérapie.
Centre romand SEP, rue du Simplon 3, 1006 Lausanne, T 021 614 80 80, F 021 614 80 81
[e-mail], www.sclerose-en-plaques.ch, CCP 10-10946-8
Société suisse SEP, Josefstrasse 129, 8031 Zurich, T 043 444 43 43, F 043 44 43 44

• Nouvelle évaluation après 3-4 semaines: Objectif non
atteint: évent. réhabilitation intensive en milieu hos-
pitalier
• Évent. réévaluation à des intervalles xés individuel-
lement (toutes les semaines, mensuels, tous les 3
mois)
3. Limitations fonctionnelles importantes, nécessité
d’une chaise roulante (EDSS 6-7.5)
Objectifs: Amélioration / maintien de la mobilité en
chaise roulante, prévention de complications secon-
daires (contractures, escarres)
• Mobilisation (1-2x/semaine) et / ou thérapie d’en-
traînement médicale visant l‘amélioration de la force
/ fonction des membres supérieurs, réduction de la
spasticité
• Adaptation / enseignement à l’utilisation de la chaise
roulante, exercices de transfert
• Objectif atteint: Enseignement du programme à do-
micile, standing, évent. réévaluation ultérieure
4. Restrictions fonctionnelles les plus sévères, patient
grabataire (EDSS 8-9.5)
Objectifs: Maintien de la mobilisation/mobilité, diminu-
tion de la quantité de soins, prévention de complications
secondaires (contractures, escarres, problèmes respira-
toires)
• Mobilisation (1x/semaine) pour l‘amélioration /
main-tien de la mobilité, réduction de la spasticité,
évent. thérapie respiratoire
• Conseils donnés au patient quant à l‘assise,
l’autonomie
• Enseignement aux soignants quant à la mobilisation
quotidienne, mesures à prendre quant à la réduction
de la spasticité, prévention de complications
• évent. pause thérapeutique avec une réévaluation ré-
gulière par les thérapeutes
Centre romand SEP, rue du Simplon 3, 1006 Lausanne, T 021 614 80 80, F 021 614 80 81
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Société suisse SEP, Josefstrasse 129, 8031 Zurich, T 043 444 43 43, F 043 44 43 44
Pour plus d’informations, la Société suisse de la
sclérose en plaques reste à votre disposition:
Infoline-SEP, 0844 737 463
Du lundi au vendredi de 09h à 13h
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Site Internet
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06.2016