Mr V Georges

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Mr V Georges
A) RECUEIL D’INFORMATIONS
I) Données administratives
Né le 22/03/1927
Âge : 82 ans
Situation familiale : marié, 2 enfants
Profession : ancien dessinateur industriel
Adresse : BUHL
Couverture sociale : CPAM Guebwiller
Conditions de vie :
- APA en place : aide ménagère 3h par semaines
- 2 déambulateurs
- 1 lit médicalisé
- Téléalarme mais ne sonne que à son domicile
II) Motif et modalité d’admission
Motif d’admission : Traitement de la maladie de Parkinson et AVC régressif
Diagnostic d’athéromatose des carotides (Tronc Supra Aortique) sans sténose significative
Date d’entrée : le 08/06/09
III) Antécédent médicaux et chirurgicaux
- Maladie de Parkinson depuis 1996
- Hypothyroïdie
- Hernie inguinale bilatérale opérée
IV) Présentation de la personne
Mr V connaît sa maladie. Il souhaite rentrer le plus vite possible car il ne supporte plus d’être
à l’hôpital. Il souhaite rejoindre sa femme à domicile qui, elle, est prête à l’accueillir.
V) Histoire de l’hospitalisation
Mr V rentre cet après-midi à son domicile avec une aide pour la toilette en place. Une IDE
viendra tous les matins.

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Traitements
Trivastal LP 50 mg :
Indication : Traitement de la maladie de Parkinson
Effets indésirables :
- Troubles digestifs : nausée, vomissement, flatulence
- Somnolence
- Risque de réaction allergique
Sinemet :
Indication : Maladie de Parkinson et syndrome parkinsonien d’origine dégénérative
Effets indésirables :
- Troubles digestifs : nausée, vomissement, anorexie, sécheresse buccale, constipation,
diarrhées
- Trouble du rythme cardiaque, hypotension orthostatique
- Confusion, hallucination, délire, anxiété, trouble du sommeil (insomnie, somnolence
et cauchemars…)
- Dyskinésie
Inexium :
Indication : pansement gastrique
Effets indispensables :
- œdème périphérique
- insomnie
- céphalée, étourdissement, paresthésie, somnolence
- vertige
- douleur abdominale, constipation, diarrhée, flatulence, nausée/vomissement
- augmentation des enzymes hépatiques
Tahor :
Indication : Prévention secondaire pour AVC d’hypercholestérolémie
Effets indésirables :
- Thrombocytopénie
- Hypoglycémie, hyperglycémie, anorexie, prise de poids
- Insomnie
- Hypoesthésie, paresthésie, vertiges, céphalées
- Acouphène
- Nausée, vomissement, diarrhées, douleur abdominale, constipation, flatulence
- Prurit, éruption
- Myalgie, arthralgie, douleur dorsale

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Témesta :
Indication : Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou
invalidante
Effets indésirables :
- Anémie antérograde
- Trouble du comportement, modification de la conscience, irritabilité, agressivité,
agitation
- Dépendance physique et psychique
- Céphalées
- Hypotonie musculaire, asthénie
Levothyrox :
Indication : hypothyroïdie
Effets indésirables :
- Aggravation de toute cardiopathie
- Signes d’hyperthyroïdie : tachycardie, tremblement, troubles du rythme cardiaque,
insomnie, excitabilité, augmentation de la température…
Kardégic :
Indication : Prévention secondaire après un premier AVC
Effets indésirables :
- Bourgeonnement de l’oreille, sensation de baisse de l’acuité auditive
- Céphalée
- Ulcère gastrique
- Hémorragie digestive
Duphalac :
Indication : traitement symptomatique de la constipation
Effets indésirables :
- Ballonnement, selles semi-liquide
- Rares cas de prurit, douleur anale et amaigrissement modéré

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B) ANALYSE DES INFORMATIONS
AVC
Kardégic
Prévention
d’hypercholestérolémie
Tahor
Maladie de Parkinson
Sinemet
Trivastal
Anxiété
Témesta
Risque
d’insuffisance
rénale
RC
Risque d’ulcère
Inexium
Douleur
Dafalgan
Arthrose
Baisse de la
mobilité
RP
Déficit en soin
personnel :
- Hygiène
RP
Constipation
Duphalac
Hypothyroïdie
Levothyrox
RP : Rôle propre
Prescription médicale : rôle en
collaboration

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C) PROJET DE SOINS
Diagnostic médical ou
problème en
collaboration
Prescription
Action infirmière
relevant du rôle en
collaboration et/ou du
rôle propre
Evaluation et
réajustement
Maladie de Parkinson
Sinemet 100 mg
PER OS
1 comprimé à 8h, 10h,
12h, 15h et 21h
- Vérifier la PM et
l’identité de la personne
- Expliquer le traitement
- Surveiller la prise du
traitement
- Surveiller l’efficacité et
la tolérance
- Transmissions écrites et
orales
L’évolution de la Maladie
se stabilise
Trivastal LP 50 mg
PER OS
1 comprimé le matin, le
midi, et au coucher
Risque d’insuffisance
rénale
Prise de sang : Uricémie,
créatinine, Calcium et
potassium
- Faire la prise de sang le
matin
- Donner les résultats du
bilan au médecin
Pas de nouvelle
aggravation de
l’insuffisance rénale
AVC
Kardégic 160 mg
PER OS
1 sachet le midi
- Vérifier la PM et
l’identité de la personne
- Expliquer le traitement
- Surveiller la prise du
traitement
- Surveiller l’efficacité et
la tolérance
- Transmissions écrites et
orales
Pas de nouvel AVC
Prévention
hypercholectérolémie
Tahor 10 mg
PER OS
1 comprimé le soir
- Vérifier la PM et
l’identité de la personne
- Expliquer le traitement
- Surveiller la prise du
traitement
- Surveiller l’efficacité et
la tolérance
- Transmissions écrites et
orales
Donner en systématique
quand il y a eu un AVC
Douleur
Dafalgan 500 mg
PER OS
2 gélules le matin, midi et
soir
- Evaluer la douleur avec
l’EVA
- Observer le faciès, les
mimiques de MC
- Regarder s’il y a des
positions antalgiques
EVA :