Titre du travail

Nodule toxique et cancer thyroïdien
N O M D ES AU T E U RS I B O U H O UT, B E L AM RI , T B O U HO U T, K M A AMAR , R J A B I , I O E B O, B S E R J I , T
E L H A R RO UDI , M S OU F I , M B O U Z I A N E .
S E R V I C E : S E RVI C E D E CH I R U RGI E VI S C É R A L E E T O N COLOGI E D I G E S T I VE A
V I L L E : O U J DA
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction
L’association hyperthyroïdie et cancer était considérée autrefois comme quasi impossible et
contradictoire. On pensait que la thyréotoxicose protégeait contre les épithéliomas thyroïdiens.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Objectifs
Nous rapportons un cas original

observation
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
femme de 35 ans,sans antécédents pathologiques,qui
consultait pour une exophtalmie bilatérale prédominante à
gauche et évoluant depuis deux mois. L’examen clinique
découvrait des signes patents d’hyperthyroïdie , associés à un
goitre au dépens du lobe gauche ,qui est le siége d’un nodule,
d’allure ferme à la palpation et sans adénopathies palpables. La
scintigraphie objectivait un nodule chaud totolobaire gauche
extinctif. Il existait une hyperthyroïdie biologique avec un taux
de TSH effondré à 0,10µu/ml. Une isthmolobectomie a été
réalisée (fig1).L’étude anapath de la pièce opératoire concluait
à un carcinome papillaire avec envahissement capsulaire( fig2).
La patiente a subit une totalisation de la thyroïdectomie ,
suivie d’une irathérapie. Le balayage corporel total,fait 6 mois
plus tard, ne montrait pas de résidu tumoral .La patiente se
porte bien,avec un recul de 15 mois.

Résultats
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Actuellement la prévalence de plus en plus élevée de cancer
thyroïdien et d’hyperthyroïdie et notamment en matière des nodules
toxiques, nécessite une réévaluation de la tactique thérapeutique,
renforçant de plus en plus la place du traitement chirurgical radical.
En effet la chirurgie offre une rapidité du traitement des symptômes
et permet un diagnostic anatomopathologique certain.

Conclusions
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Il ressort que l’hyperthyroïdie ne protège pas contre le cancer
comme on croyait dans le passé .La malignité des nodules chauds
est faible mais reste à réévaluer. L’isthmolobectomie totale
représente le meilleur traitement.