iii/ Facteurs d`entretien de la croissance osseuse

SQUELETTE
Maintien des Parties Molles
Articulation : zone de jonction entre des éléments du squelettes
Muscles Striés Squelettiques : muscles annexés au squelettes, à contraction volontaire
II// LLEE S
SQ
QU
UEELLEET
TT
TEE
A
A// D
DIIFFFFEERREEN
NT
TEES
S PPA
ARRT
TIIEES
S
11// T
TEET
TEE
CCRRA
AN
NEE
Constitué d’os qui forment la voûte (boîte crânienne) :
_ AV = frontal
_ Derrière = occipital
_ DH et DD = temporal (2)
_ Parois = pariétal (2)
Ils sont encastrés par des articulations fixes = sutures.
Chez les jeunes enfants, ils sont membraneux puis s’ossifient progressivement.
Ex : entre le lobe frontal et le lobe pariétal = fontanelle.
FFA
ACCEE
_ Maxillaire sup. : os propre du nez.
_ Maxillaire inf. : seul os mobile de la tête = mandibule.
– Mallaireos qui fait le relief de la pommette
22// CCO
OU
U EET
TT
TRRO
ON
NCC
RRA
ACCH
HIIS
S
_ 7 vertèbres cervicales (1e = Atlas et 2e = Axis)
_ 12 vertèbres dorsales (= thoraciques)
_ 5 vertèbres lombales (= lombaires)
_ 5 vertèbres sacrales (sacrées) = sacrum
_ 4 ou 5 vertèbres coccygiennes = coccyx
Lordose cervicale 
Les courbures permettent de rendre le rachis + solide
Cyphose dorsale
DH
AV
Résistance = (nombre de courbures mobiles)2 + 1
Lordose Lombale
Les courbures étant mobiles, il y a 1 augmentation de la résistance.
De face  ligne droite.
tissu osseux
1

Il existe des pathologies où il n’y a pas de ligne droite (ex : scoliose) :
Dans le plan sagittal : . courbures trop marquées = hyperlordose, hyper cyphose
. courbures pas assez marquées
CCA
AG
GEE T
TH
HO
ORRA
ACCIIQ
QU
UEE
Constituée de 12 paires de côtes qui sont :
_ articulées avec les vertèbres
_ reliées à l’AV par le sternum pour les 10 premières paires
_ les 2 dernières paires sont dites flottantes
Entre l’extrémité ant. des côtes et le sternum  cartilage élastique = cartilage costal qui à
l’expiration, restitue passivement l’énergie emmagasinée dans les cartilages costaux.
33// M
MEEM
MBBRREES
SS
SU
UPPEERRIIEEU
URRS
S
Leur racine = ceinture scapulaire formée de 2 os (clavicule et omoplate)
CCLLA
AV
VIICCU
ULLEE
Permet de latéraliser les membres sup.
O
OM
MO
OPPLLA
AT
TEE
= scapula
BBRRA
AS
S
= Humérus
A
AV
VA
AN
NT
T BBRRA
AS
S ::
radius (en DH) et Ulna (en DD)
M
MA
AIIN
NS
S
= Métacarpe (5 métacarpiens)
D
DO
OIIG
GT
TS
S ::
pouce (2 phalanges), autres (3 phalanges)
44// M
MEEM
MBBRREES
S IIN
NFFEERRIIEEU
URRS
S
Leur racine = ceinture pelvienne
BB// D
DIIFFFFEERREEN
NT
TS
ST
TYYPPEES
SD
D’’O
OS
S
Il existe 3 types d’os en fonction de la morphologie
tissu osseux
2
11// O
OS
S LLO
ON
NG
GS
S
Au niveau des membres : permettent l’amplitude du mvt ds l’espace
SA (reste de cartilage embryonnaire : TC hyalin)
Epiphyse :
TO
spongieux
(Moelle
rouge
hématopoïétique)
Métaphyse
Artère Nourricière
Périoste (TO périostique)
Canal Médullaire
Coupe d’1 Os Long
22// O
OS
S CCO
OU
URRT
TS
S
Au niveau du carpe et du tarse
Plusieurs SA donc  le nbre de mvts possibles (dépasse 3 plans de l’espace)  adaptation à
tous les terrains, prises pour la main
pas d’os compact ni d’artère nourricière
33// O
OS
S PPLLA
AT
TS
S
protection des organes vitaux (bassin, boîte crânienne, cage thoracique)
ex : scapula (à l’int d’1 tendon)  relais,  le bras de levier donc  l’efficacité des muscles
ps de canal médullaire
utilisé surtout pour les greffes de moelle facile à piquer
Table
Artère
tissu osseux
3
CC// H
HIIS
ST
TO
OLLO
OG
GIIEE D
DEE LL’’O
OS
S
Os = tissu conjonctif
11// CCEELLLLU
ULLEES
S ::
_ ostéocytes (adultes), ostéoblastes (jeunes) : synthétisent la substance fondamentale et les
fibres du tissu osseux
_ Ostéoclastes (macrophages) : résorption de l’os
rôle : renouvellement  Cicatrisation
croissance
22// FFIIBBRREES
S
_ fibres de collagène
_ Fibres. de réticuline
_ très peu de fibres élastiques
rôle : confère à l’os sa structure et sa résistance
33// S
SU
UBBS
ST
TA
AN
NCCEE FFO
ON
ND
DA
AM
MEEN
NT
TA
ALLEE
PPA
ARRT
TIIEE O
ORRG
GA
AN
NIIQ
QU
UEE
contient du carbone
_ eau = 60 %
_ ions, sels minéraux
_ protéines de structure = protéoglycans hydratés (donc solide)
_ mucopoly-saccharides = glycoprotéines de structure
_ acide hyaluronique
_ (fibromectine)
PPA
ARRT
TIIEE M
MIIN
NEERRA
ALLEE
sans carbone
Ca2+ + phosphore = cristal de phosphate-tricalcique  rigidité de l’os (si manque 
ostéomalacie)
ostéomalacie : symptôme : os mou de la maladie du rachitisme (svent dû à 1 carence en vit
D)
D
D// CCO
ON
NS
ST
TIIT
TU
UT
TIIO
ON
ND
DEE LL’’O
OS
S
Os = tissu Ostéïde + Substance Minérale
Tissu Ostéïde : Partie molle de l’os (partie organique de la substance fondamentale de l’os)
11// O
OS
SD
DEEN
NS
SEE == CCO
OM
MPPA
ACCT
T
Les fibres de collagène, // entre elles, st engluées ds la substance fondamentale et à l’int
desquelles s’insèrent les cellules
tissu osseux
4
Système de Havers
 10 lamelles concentriques à l’int desquelles passent 1 artériole et 1
nerf végétatif
 os compact (= os dur ou Haversien)
Schéma à l’échelle Microscopique
Lorsqu’1 système de Havers se détruit, 1 autre plus jeune le remplace
Rôle : _ renouvellement permanent
_ cicatrisation
cavité médullaire
système de Havers
Périoste
Paroi Corticale
Schéma à l’échelle Macroscopique
Au niveau du périoste : grandes lamelles qui font 4 à 6 tours (fibres de collagène + substance
fondamentale)
Au niveau des lamelles profondes, l’os est richement vascularisé et contient beaucoup
d’ostéoblastes  cicatrisation (cal osseux)
C’est à ce niveau que se font les insertions.
Dans chaque cylindre, on trouve 1 artère, 1 nerf végétatif  vasomotricité des artères de
l’os
22// O
OS
SS
SPPO
ON
NG
GIIEEU
UX
X
Moelle Rouge Hématopoïétique
Schéma à l’échelle Microscopique
Pour l’os spongieux, la Moelle Osseuse rouge hématopoïétique est à l’origine des cellules du
sang.
EE// CCA
ARRA
ACCT
TEERRIIS
ST
TIIQ
QU
UEES
SG
GEEN
NEERRA
ALLEES
SD
DEES
SO
OS
S
_ rigides (durs) car la sub fondamentale du TO est calcifiée pour pvoir supporter les
insertions musculaires et des parties molles
_ résistants mais ne supportent ps certaines contraintes (torsions et cisaillements)
_ légers (déshydratés, squelette d’ 1,70 m  6,7 kg)
_ plastiques = modelables selon les contraintes qu’il reçoit
. appui = résorption de l’os
_ renouvellement continu (synthèse-résorption  équilibre) : qd on grandit, il y a + de
synthèse (adulte = équilibre, âgé = résorption + importante) permet la cicatrisation osseuse
tissu osseux
5
IIII// T
TIIS
SS
SU
U CCA
AR
RT
TIILLA
AG
GIIN
NEEU
UX
X
A
A// EELLEEM
MEEN
NT
TS
S CCO
ON
NS
ST
TIIT
TU
UT
TIIFFS
SD
DU
UT
TIIS
SS
SU
U CCO
ON
NJ
JO
ON
NCCT
TIIFF
11// CCEELLLLU
ULLEES
S
Chondrocytes, chondroblastes
22// FFIIBBRREES
S
_ collagène
_ réticuline
_ élastiques
33// S
SU
UBBS
ST
TA
AN
NCCEE FFO
ON
ND
DA
AM
MEEN
NT
TA
ALLEE
_ eau
_ ions
_ minéraux
_ protéoglycans
_ acide hyaluronique (= ciment)
etc.
 proportion des ions et assez concentrée pour donner 1 consistance assez dure
mais pas de calcium
BB//V
VA
AS
SCCU
ULLA
ARRIIS
SA
AT
TIIO
ON
N,, IIN
NN
NEERRV
VA
AT
TIIO
ON
N
Avascularisé  pas de cicatrisation seule
Non-innervé  pas mal, pas de douleur
CC// O
ORRG
GA
AN
NIIS
SA
AT
TIIO
ON
N
Déformable si élastique (y compris les cartilages costaux)
Certains sont dits élastiques (tout ce qui dépasse + larynx, costaux  soupir passif)
Certains sont dits articulaires  avec cartilage hyalin (pas de fibres élastiques)
Fibres de collagène en arceaux
Os sous-chondral
feutrage de fibre de collagène (très courtes)
chondrocytes
tissu osseux
6
D
D// V
VIIEEIILLLLIIS
SS
SEEM
MEEN
NT
T
Arthrose : phénomène normal de vieillissement du cartilage articulaire.
Le cartilage est normalement assez résistant grâce à la tension exercée par les protéoglycans
hydratés contre les fibres de collagène. Lorsqu’il y a équilibre, le cartilage est solide.
Petit à petit, il y a usure du feutrage puis des fibres en arceaux qui se rompent
progressivement.
Comme la pression est plus basse au niveau du collagène, les protéoglycans s’hydratent
encore plus  ramollissement du cartilage
On finit par voir des failles dans le cartilage, à l’intérieur desquelles la synovie rentre 
augmentation du phénomène de fragmentation  élimination.
L’os sous-chondral commence à souffrir  douleur sourde et diffuse.
IIIIII// FFA
ACCT
TEEU
UR
RS
SD
D’’EEN
NT
TR
REET
TIIEEN
ND
DEE LLA
A CCR
RO
OIIS
SS
SA
AN
NCCEE O
OS
SS
SEEU
US
SEE
A
A// G
GÉÉN
NÉÉT
TIIQ
QU
UEE,, H
HÉÉRRÉÉD
DIIT
TA
AIIRREE
BB//M
MEECCA
AN
NIIQ
QU
UEE
os modelable selon les contraintes qu’il reçoit
_ pesanteur – appui
_ traction musculaire sur insertion
ces contraintes mécaniques favorisent l’activité des ostéoblastes + ostéoclastes (élimination
des déchets) = activité cellulaire  favorise la minéralisation osseuse.
CC// PPA
ARRA
ALLYYS
SIIEE CCO
ON
NG
GEEN
NIIT
TA
ALLEE
à la naissance
Pas de contraction  troubles de la croissance osseuse majeurs  traitement orthopédique
Au niveau du pied  pas de relief  orthèses.
D
D// A
ALLIIM
MEEN
NT
TA
AT
TIIO
ON
N
Produits laitiers pour le Ca2+ (ps UHT) + glucides + protéines + vit D, etc (tous les aliments
en quantité équilibré).
EE// H
HO
ORRM
MO
ON
NEES
S
_ des grandes glandes endocrines
_ de chaque organe
celles qui favorisent les ostéoblastes (construction + fixation Ca2+)
celles qui détruisent les fibres de collagènes, soit en retenant le Ca2+ de l’os.
tissu osseux
7
11// H
HO
ORRM
MO
ON
NEES
S PPO
OS
SIIT
TIIV
VEES
S
_ Hormone de Croissance = SOMATHORMONE (GH = Growth Hormon)
élaborée dans l’hypophyse ant
rejoint le foie où elle va activer les somatomédines (véritables hormones de croissance) :
stimule les cibles…
sont surtout efficaces 1H à 2h après l’endormissement, le max de la sécrétion se fait entre 2
ans et la fin de la puberté.
pathologies (souvent problème génétiques) :
. gigantisme (anomalies du métabolisme, personnes qui vivent 1 peu moins
longtemps)
. nanisme lilliputien harmonieux
_ Hormones Thyroïdiennes
T4 = tétra-iodo-thyronine = THYROXINE (active)
T3 = précurseur de la T4 (non-active)
Agit sur les cellules de synthèse de l’os = ostéoblastes
Fait grandir surtout en épaisseur
Agit sur les bourgeons dentaires (précurseur de la future dent définitive) en activant sa
trophicité et sa croissance (sinon dents fragiles)
Agit sur tte la vie  renouvellement + cicatrisation osseuse
Pathologie : nanisme dysharmonieux (+ G que lilliputien)
_ Hormones Sexuelles
Anabolisme (= construction) : de 0 à 2 ans + puberté (à 2 ans, on atteint la ½ de la taille
adulte)
Androgènes = testostérone (testicules et corticosurrénales des 2 sexes)
Oestrogènes = œstriol, oestradiol, oestrone (ovaires et corticosurrénales)
_ (Thyro)calcitonine
métabolisme du Ca2+
favorise la fixation de Ca2+ ds l’os
sécrétée en permanence
22// H
HO
ORRM
MO
ON
NEES
SN
NEEG
GA
AT
TIIV
VEES
S
_ Parathormone
sécrétée par les glandes Parathyroïdes (chaque extrémité des lobes)
stimule les ostéoclastes surtout pour enlever le Ca2+ de l’os = lyse + décalcification osseuse
_ Cortisol
élaborée par les glandes corticosurrénales (+ efficace que la cortisone synthétique)
rôle :  le catabolisme protéique (lyse ttes les protéines de l’os  fibres + sub
fondamentale)
ne concerne pas le Ca2+
corticoïdes ont le même effet
rythme circadien (max à 8H du matin, min à 4H du matin et petit pic à 16H)
tissu osseux
8
_ Vitamine D = Cholécalciférol
Au niveau de la couche de Malpighi de l’épiderme et grâce aux UV du soleil, il y a sécrétion
du précurseur de la vit D
Il passe dans le foie puis dans les reins où il devient actif
Rôle = absorption du Ca2+ intestinal et renouvellement du calcium osseux
Remarque :
tissu osseux
_ Hypophyse dans le diencéphale
_ Thyroïde à la face ant de la nuque
_ Testicules ds les bourses
_ Surrénales sur les reins
_ Rein ds l’abdomen au niveau de la paroi post (en dessous du diaphragme)
9