2)Rappels sur le 1er mois de vie:
-fermeture des shunts
-la PAP met un mois pour passer de 40 à 20mmHg. En fait à la
naissance, P°(VG)=50mmHg et P°(VD)=40mmHG;Ils sont donc au
même régime de pression.
Puis la P° dans VD va diminuer pour être de 20mmHg à 1mois. Cpt, à
gauche, la P° est tjs de 50mmHg. Il existe donc un gradient de P° faisant
passer le sang du VG au VD par le foramen oval.
-protection poumons et VG
-tolérance des cardiopathies congénitales
3)Symptômes fonctionnels:
-poids/prise alimentaire:
Au cours de la 1ère année de vie, le nourisson a pour seul effort physique
de téter. Ainsi si le bébé refuse de téter et qu’il prend tout de même du
poids, cela signifie qu’il fait des oedèmes.
-dyspnée(sup à 40mn):
Normalement chez l’adulte,c’est entre 10 à15mn
4)Examen clinique(Triade):
-Tachycardie(sup à 160 par min)
On ausculte le bébé. Si sup à 200 par min il y a insuffisance cardiaque. Si
sup à 400 par min il y a tachycardie de Bouveray.
-galop +/_ souffle cardiaque caractéristique du rythme à 3temps
de l’insuffisance cardiaque.
-Hépatomégalie+++(le foie descend sous l’ombilic)
5)Toujours:
Palper les pouls fémoraux et les comparer aux pouls huméraux. Si on sent
seulement les pouls huméraux il y a coarctation de l’aorte.