Le sacrum
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Le sacrum Il s’agit d’un os triangulaire qui participe à la constitution du bassin osseux : le pelvis. Les trous et le canal sacré communiquent entre eux. La face endopelvienne est lisse et présente quelques crêtes alors que la face exopelvienne est creuse. Le sacrum s’enfonce entre les os coxaux, il distribue le poids du corps aux membres inférieurs. C’est un coin dilatateur qui tend en permanence à s’enfoncer entre les os coxaux et à les écarter l’un de l’autre. Anomalies o Sacrum cannelé+ recticalisé => frein à la progression de la tête fœtale o Sacrum en hameçon => obstacle à la nutation Contre nutation : écartement de l’o coxal ce qui augmente le diamètre transversal. 1) Face antérieure Concave de haut en bas et transversalement. La partie moyenne est représentée par le corps des 5 vertèbres séparées par 4 crêtes transversales. La hauteur des corps vertébraux diminue de haut en bas. Aux extrémités de ces crêtes on observe les foramens sacraux pelviens, orifices ovalaires à grosse extrémité interne qui sont le lieu de passage des branches antérieurs des nerfs sacraux et qui se prolongent en dehors par des gouttières dont la largeur et la profondeur diminuent de dedans en dehors. Elles convergent vers la grande échancrure ischiatique. La première gouttière est légèrement descendante, la deuxième horizontale et les deux dernières ascendantes. La distance qui sépare chaque foramen de la ligne médiane diminue de haut en bas. S2, S3 et S4 donnent insertion au muscle piriforme sur une surface qui circonscrit audessus, en dehors et au-dessous des deuxièmes et troisième foramens. 2) Face postérieure Convexe et irrégulière qui présente sur la ligne médiane une crête sacrale médiane formée de 3 ou 4 tubercules qui résultent de la fusion des processus épineux. Cette crête se bifurque en bas en deux colonnettes osseuses : les cornes sacrales qui divergent de haut en bas et limitent le hiatus sacral, au sommet duquel se termine le canal sacral. 1 De chaque côté de la crête on trouve la gouttière sacrale formée de la réunion des lames vertébrales, 3 ou 4 crêtes sacrales intermédiaires qui résultent de la fusion des processus articulaires. Les foramens sacraux dorsaux, au nombre de 4, plus petits que les antérieurs et traversés par les branches postérieurs des nerfs sacraux. Les foramens sacraux dorsaux se rapprochent peu à peu de la ligne médiane de haut en bas. Les crêtes sacrales latérales sont plus volumineuses que les intermédiaires et sont placées en dehors des foramens sacrés dorsaux et résultent de la fusion des processus transverses. On trouve en dehors des crêtes sacrales une dépression rugueuse perforées de trous vasculaires et appelée fosse criblée du sacrum. La première est la plus étendue, la plus profonde et la plus riche en trous vasculaires. Les muscles érecteurs de la colonne vertébrale prennent insertion sur la face postérieure du sacrum, sur la crête sacrale médiane et sur les crêtes sacrales intermédiaires et latérales. Il s’insère ici également le muscle grand fessier. 3) Face latérale Elles sont triangulaires à base supérieure. a) Le segment supérieur Il est large et répond aux deux premières vertèbres sacrales. Sa partie antéro inférieure est la surface auriculaire qui est articulaire avec l’os coxal. En arrière de celle-ci se trouve une surface inégale, rugueuse dans laquelle on distingue la première fosse criblée. b) Le segment inférieur Il répond aux 3 dernières vertèbres sacrales. Il se présente sous la forme d’un bord épais, mousse, recouvert de rugosités destinées aux insertions des ligaments sacrotubéraux. 4) Base Elle regarde en avant et en haut. Sa partie moyenne présente d’avant en arrière, d’abord sa face supérieure, réniforme du corps de S1, puis l’orifice supérieur, triangulaire à base antérieure du canal sacral. Les bords latéraux sont obliques en bas, en arrière et en dedans et limitent une échancrure dont le sommet inférieur répond à l’extrémité supérieure de la crête sacrale médiane. Ses parties latérales sont occupées en avant par une large surface lisse, triangulaire à base externe concave transversalement et convexe d’avant en arrière : c’est l’aile sacrale. Sa partie externe donne insertion au muscle psoas iliaque. En arrière se dressent les processus articulaires supérieurs de S1, 2 légèrement concave qui regarde en dedans et en arrière et ils sont séparés des ailes par deux gouttières qui contribuent à former les foramens intervertébraux intermédiaires à L5 et au sacrum. 5) Le sommet Il est occupé par une surface convexe elliptique, dont le grand axe est transversal et qui s’articule avec la base du coccyx. 6) Canal sacral Il forme la partie inférieure du canal vertébral. Prismatique, triangulaire en haut, il se rétrécit et s’aplatit peu à peu vers le bas. A son extrémité distale, le canal sacral est représenté par une gouttière ouverte en arrière et bordée latéralement par les cornes sacrales. Ce canal donne naissance de chaque côté à quatre canaux, foramens intervertébraux, qui se bifurquent bientôt pour s’ouvrir en avant et ne arrière, à la surface de l’os. Par les foramens sacraux pelviens et dorsaux. 3 Le coccyx Pièce osseuse aplatie d’avant en arrière, triangulaire dont la est base proximale et le sommet distal. Il est formé par la réunion de quatre à six vertèbres atrophiées. 1) Face antérieure Légèrement concave 2) Face postérieure Convexe Ces deux faces présentent des sillons transversaux, indices de la séparation primitive des vertèbres et du coccyx. 3) Les bords latéraux Irréguliers et qui donnent insertion aux ligaments sacro-tubéraux et sacro épineux et au muscle ischio- coccygien. 4) La base Elle s’articule avec le sommet du sacrum et qui émet un prolongement vertical appelé petite corne du coccyx qui est relié par un ligament à la corne sacrale correspondante et un autre segment transversal qui est désigné sous le nom de corne coccygienne. 5) Le sommet Mousse qui est fréquemment dévié de la ligne médiane. 4
