Partie 1 : 1- Considérations générales
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1 Certificat en éducation en milieu de garde Module préscolaire-primaire(perfectionnement) Famille de l’éducation Édu 2185 Les enfants en milieu de garde Groupe 10 Travail présenté par Nancy Laurin et Angeolina Galiano TRAVAIL DE RECHERCHE SUR UNE PROBLÉMATIQUE DU LANGAGE : LE BÉGAIEMENT Présenté à Nathalie Bigras Université du Québec à Montréal Session :Automne 2002 Le 16 décembre 2002 2 TABLE DES MATIÈRES Table des matières…………………………………………………………………….I Introduction…………………………………………………………………………..1 Partie 1 : 1- Considérations générales 1.1 1.2 1.3 1.4 Définition du bégaiement………………………………………………2 Prévalence……………………………………………………………....3 Particularités en fonction de l’âge……………………………….…….4 Dépistage et problèmes de comportements reliés……………………...4 1.5Les interventions proposées pour accompagner l’enfant ,l’adulte et l’éducateur……………………………………………………………….5 Partie 2 :Les ressources humaines 2.1 L’orthophoniste………………………………………………………..7 2.2 adresses internet ………………………………………………………8 2.3 Conclusion……………………………………………………………..9 Partie 3 :Bibliographie………………………………………………………………..II Annexes………………………………………………………………………………10 3 INTRODUCTION Le problème de langage a été notre choix pour le sujet de recherche car nous croyons que le langage a une grande influence sur le développement et le comportement social de l’enfant. Ce sujet a suscité notre intérêt puisque nous parlons de communication mais à des niveaux différents. Nous sommes une équipe de deux personnes travaillant dans deux milieux différents. Pour Angeolina, le choix s’avère très personnel puisque son propre enfant a des troubles de langage depuis sa naissance. Elle cherche des moyens afin de mieux l’encadrer. Nancy travail avec les enfants en milieu familial et aimerait en connaître davantage sur le sujet car elle croit que la communication et la socialisation sont essentiels pour poursuivre les autres étapes d’apprentissages. Par la suite, trouvant notre sujet trop vaste, notre choix s’est arrêté sur le bégaiement. Nous approfondirons les différents éléments de la problématique de ce trouble de langage, les solutions proposées pour accompagner l’enfant, l’adulte et l’éducateur. Nous énumérerons les ressources pouvant aider et faciliter les interventions efficaces face au bégaiement 4 1-CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES 1.1 Définitions du bégaiement : -Selon DE LA FOSE :`` c’est un trouble du rythme de la parole. Celle-ci est parasitée par des mouvements toniques (la personne bute sur le début des mots) ou des mouvements cloniques(répétition de syllabes). En ce qui concerne la prise en charge orthophonique de ces troubles du langage, on note que plus le problème est< ancré> dans le temps, plus il sera difficile à corriger. Retard de parole et retard de langage.``1 -Selon JUTRA :``le bégaiement se manifeste par des répétitions de sons, de syllabes, de mots, de prolongements de sons, des ajouts de mots utiles et un manque d’enchaînement et de souplesse dans la production de la parole. Il peut-être accompagné d’efforts des yeux, des narines, de la bouche ou du corps. Il s’agit d’un problème de mécanique de la parole, un problème de coordination motrice. Par conséquent, les personnes qui bégaient sont sensibles aux tensions, à la fatigue, aux émotions et à l’excitation. Par ailleurs, il est aussi vrai que le bégaiement s’atténue ou disparaît quand la personne parle de façon automatique, sous l’effet de la colère, par exemple. Il en est de même lorsque la personne chante, change sa voix, récite un texte par cœur, seul ou à l’unisson, joue un rôle, parle à un animal.``2 -Selon GENOUVRIER :`` le bégaiement est un trouble du rythme de la parole qui se manifeste en présence d’un interlocuteur, et de façon plus ou moins constante, plus ou moins forte selon les moments de la journée, la fatigue, l’émotion éprouvée... Tel enfant bégayeur parle parfaitement puis soudain se met à < dérailler > ; tel autre bégaie pendant plusieurs semaines puis connaît une période de rémission avant que le trouble ne se manifeste de nouveau. Le bégaiement est un phénomène universel et connu depuis toujours. On cite souvent l’exemple de Démosthène, qui se mettait un caillou dans la bouche pour s’entraîner à parler en corrigeant son défaut... Ce cas célèbre montre qu’on peut être bègue et d’une remarquable intelligence, ce n’est pas toujours le cas, on distingue classiquement le bégaiement clonique : l’enfant répète de façon incoercible les premières syllabes de certains mots : < Le papapapapillon... Est le bégaiement tonique ; l’enfant est bloqué au début ou au cours d’une phrase, comme si la parole ne pouvait plus sortir de sa bouche.``3 1 Delafosse, Sophie.1999.À qui s’adresse l’orthophonie?`` 2 Jutras, Guylaine.1997.``Dis-le comme tu peux, je t’écoute de mon mieux.`` 3 Genouvrier, Emile.1992.L’enfance de la parole. De la naissance à la grande école comment les mots viennent aux enfants. France.p.153. 5 NOTRE DÉFINITION : Nous croyons que toutes ses définitions représentent bien la problématique du bégaiement. Elles se rejoignent toutes puisqu’on relate un trouble du rythme de la parole. Là où il y a quelques différences, c’est en ce qui concerne certaines observations physiques reliées à la problématique tels le clignement des yeux, des narines et de la bouche. Nous appuyons et nous pensons aussi que les individus qui bégaient sont sensibles aux tensions, à la fatigue, aux émotions et à l’excitation. Il est intéressant de constater que la fréquence du bégaiement est variable d’une personne à l’autre. Nous dirons donc pour simplifier ici que le bégaiement est une façon hésitante de bégaiement par une répétition saccadée de syllabes ou de mots(appelé bégaiement clonique)ou un blocage empêchant l’émission d’un mot(appelé bégaiement tonique). 1.2 PRÉVALENCE ``Au Québec cela représente une proportion de 4 à 6% des jeunes et de 1% d’adultes, soit plus de 55 000 jeunes et de 45 000 adultes. Le degré de sévérité du bégaiement peut varier. Il se manifeste entre autres par des répétitions de sons, des ajouts de mots inutiles et un manque d’enchaînement et de souplesse dans la production de la parole. Le bégaiement peut-être accompagné d’efforts des yeux, des narines, de la bouche ou du corps.``4 Chaque individu est à la fois unique et différent. Chacun a ses points forts, ses points faibles et ceux à améliorer. Chaque année, à travers le monde, naissent des milliers de jeunes bègues.`` Plus exactement 4 à 6% des enfants, dont quatre fois plus de garçons que de filles sont touchés par ce problème de communication. Plus de 100 000 enfants et adultes québécois affichent ce profil communicatif.``5 ``Si dans une école, le nombre d’élèves est de 600, on doit s’attendre à ce qu’entre 24 à 36 jeunes bègues fréquentent l’institution. De ce nombre, il est aussi possible ( et fort probable) qu’un certain pourcentage d’adultes travaillant au sein de cette école présente également ce trouble de communication.``6 4 Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec.1998.``Le bégaiement``Les troubles de la parole et du langage. Québec. 5 Jutras, Guylaine.1997.`Dis-le comme tu peux, je t’écoute de mon mieux.`Montréal 6 Ibid. 6 1.3 PARTICULARITÉS EN FONTION DE L’ÂGE À QUELLE ÉPOQUE L’ENFANT BÉGAIE-T-IL? ``Le bégaiement peut apparaître tardivement : vers l’âge de cinq, six ans ; parfois même à l’adolescence, à l’occasion d’un traumatisme affectif. Mais dans la plupart des cas, il intervient très tôt, au moment de la mise en place du langage organisé : Entre trois et quatre ans. On le distingue nettement de la tendance normale de l’enfant de cet âge à répéter les mots; l’enfant bègue se bloque, achoppe, répète spasmodiquement des syllabes et nom des mots, d’une façon qui alerte les parents et les proches. Les enquêtes montrent que quatre à cinq pour cent des enfants connaissent une période de bégaiement mais, pour la plupart d’entre eux, elle transitoire et ne dure que quelques mois, parfois un ou deux ans. Puis tout rentre dans l’ordre.``7 ``Contrairement à la croyance populaire, le bégaiement n’est pas une maladie contagieuse ou un tic nerveux. Il s’agit d’un trouble complexe de la parole qui affecte les individus prédisposés héréditairement. Le bégaiement émerge entre 2-5 ans chez l’enfant qui a hérité d’un système de parole plus fragile. C’est peut-être pour cette raison que certains croient, à tort, qu’il est causé par un traumatisme de l’enfant, le chatouillement, l’entraînement à la propreté ou l’entrée à l’école... En fait quelle que soit leur langue, leur culture ou classe dans la société, quatre fois plus de garçons que de filles sont toucher par ce problème de communication.``8 On peut noter une constante déroutante : sur dix enfants bègues, il y a huit garçons et seulement deux filles. 1.4 DÉPISTAGES ET PROBLÈMES DE COMPORTEMENTS RELIÉS L’une des problématiques de l’enfant qui a une difficulté langagière peut-être à causée lors de la grossesse ou lorsque l’accouchement s’est mal déroulée. Par exemple : naissance pré-mature, très petit poids à la naissance, rubéole chez la mère durant la grossesse etc. Le bégaiement est un trouble moteur qui fait que l’enfant ne contrôle pas aussi facilement sa parole et sa respiration. Cela provoque des blocages et des répétions. L’enfant est né comme cela, il est important de le respecter de s’adapter à lui. Un enfant qui après l’âge de 5 ans n’est pas capable de comprendre les consignes verbales simples, ne fait pas de petites phrases courtes et qui s’exprime par des gestes démontrent sûrement un problème de langage. Voici ce que nous pouvons faire comme éducatrice : en parler aux parents. Dans le but qu’ils décident si oui ou non leur enfant a besoin d’être suivi par un orthophoniste Car c’est à lui que revient la décision et ce sont d’abord lui qui va donner des conseils utiles afin d’aider l’enfant à mieux développer son langage verbal Il y aura ainsi une meilleure interaction entre parents, enfant et éducateur. 7 Genouvrier, Émile.1992.L’enfance de la parole. De la naissance à la grande école, comment les mots viennent aux enfants. France.p.153. 8 Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec.1998.`Le bégaiement``Les troubles de la parole et du langage. Québec. 7 Au C.P.E. un enfant qui a un problème peut-être tendu quand il parle, cligne fréquemment des yeux, fronce souvent les sourcils, fait des grimaces avec sa bouche en parlant, il va saliver et il va s’isoler. Tout ceci va l’empêcher d’interagir avec ses pairs. Il peut devenir agressif envers ses pairs puisqu’il n’est pas capable de verbaliser ses besoins, ceci peut amener une mauvaise compréhension de la part de ses pairs puisque les mots sont mal perçus lors des échanges vécus dans différentes interactions. Pour cet enfant il y aura dysharmonie entre la langue familiale et la langue du C.P.E. puisqu’il sera démuni, gêné, frustré, et inconfortable car il ne parle pas ou n’est pas capable de se faire comprendre. Ex :`` Mélisse, 3 ans, éprouve des difficultés à parler avec ses petits amis. Elle demande souvent à ses parents : < Pourquoi cela bloque quand je parle? >. Les adultes aussi peuvent affronter ce genre d’obstacles. En effet pour certaines personnes, une tâche aussi simple que commander un cornet de crème glacée peut devenir un véritable cauchemar... < Durant près de 20 ans, j’ai mangé des glaces à la vanille >, raconte Robert. Je savais que je bloquerais immanquablement sur le not chocolat... pourtant j’adore le chocolat! >. Mélisa et Robert sont confrontés aux problèmes qu’entraîne le bégaiement.``9 1.5 LES INTERVENTIONS PROPOSÉES POUR ACCOMPAGNER L’ENFANT/ L’ADULTE / L’ÉDUCATEUR Au C.P.E. l’éducatrice peut favoriser l’expression libre en favorisant l’écoute active, l’échange sera fait entre l’éducatrice, l’enfant et ses pairs. Cet échange peut se faire à travers les jeux, les intérêts de l’enfant, le repos, les repas... Peut importe le moment de détente et de plaisir ressentis par les deux pour que la communication apparaisse et se réalise dans la simplicité et la spontanéité. Plusieurs attitudes de communication peuvent contribuer à prévenir ou au moins atténuer, un retard de langage chez l’enfant, si elles sont mises régulièrement en pratique par les parents et les personnes significatives qui gravitent autour de lui, il s’agit entre autres de : - Se mettre à la hauteur de l’enfant quand nous lui parlons, en s’arrangeant pour qu’il nous regarde, lui parler lentement, de façon naturelle, faire des phrases à peine plus longues que les siennes. 9 Ordre des orthophonistes et audiologistes du Québec.1998.``Les troubles de la parole et du langage. Montréal. 8 - Reformuler lentement et correctement ce que l’enfant dit I en insistant à l’occasion sur un son ou un mot . - - - - - - - Décrire lentement en phrases simples et claires ce que l’on fait et ce que l’enfant fait, lui laisser le temps de demander ce qu’il veut avec des sons, des mots ou des gestes. Nommer les actions et les choses pour lui, le mettre régulièrement en contact avec d’autres enfants du même âge. Être disponible et à l’écoute du jeune afin de créer des échanges de qualités. Adapter un modèle d’élocution facile, souple, doux, calme et ralenti en présence d’un jeune qui éprouve des problèmes de fluidité. Faire des phrases plus courtes et utiliser un vocabulaire simple mais tout aussi efficace. Introduire dans le discours et la conversation des pauses plus nombreuses et aux endroits appropriés. Permettre à chacun de parler à tour de rôle, sans chevauchement ou interruption. Être à l’écoute de ce qui intéresse l’enfant « J’ai le goût de manger... »plutôt que de le presser de questions(ex : Qu’est ce que tu veux manger ? . Faire un bon échauffement avant et après les exhibitions quotidiennes. Contrôler le degré de fatigue, de tensions, d’émotions et d’excitations, sinon, le jeune enfant deviendra vulnérable et son débit de parole en sera influencé (ex : Si on le chatouille, on ne doit pas le convier à s’exprimer en même temps. Être à la fois un locuteur interlocuteur utile, c’est à dire un meneur de jeu et en participant au jeu de la communication. Les parents qui s’inquiètent du développement langagier de leur enfant sont encourager à consulter un orthophoniste. Cet orthophoniste sera en mesure de vérifier s’il y a problème ou non, d’identifier la nature du problème et de faire les recommandations pertinentes (conseils de stimulations, orientation vers d’autres services...) et d’intervenir s’il y a lieu. Une consultation bien à point permettra une meilleure préparation à la fréquentation scolaire. 9 LES RESSOURCES HUMAINES 2.1 L’orthophoniste `` L’orthophoniste agit comme un guide auprès de l’enfant ou l’adulte qui apprend à reprogrammer la production de sa parole de façon plus souple. Il donne aussi aux personnes de l’entourage(parents, éducateurs) des outils pour faciliter les interactions de communicatives. En effet, la réussite de l’échange implique que la personne qui désire s’exprimer puisse être écoutée avec respect et compréhension. Le bégaiement ne se guérit pas, mais il peut se contrôler par différentes techniques avec le support de l’orthophoniste. Plus le problème est détecté tôt, plus les résultats thérapeutiques s’installent rapidement. Toutefois, quel que soit l’âge, il n’est jamais trop tard pour entreprendre un traitement en orthophonie.``10 Cette personne à été formée dans une école spécialisée( durée de 4 ans) rattachée à un CHU ; recrutée de façon très sélective après le baccalauréat, elle conseille une rééducation en fonction du cas diagnostiqué. En fonction aussi de sa formation et de ses choix personnels. Elle exerce une profession en constante évolution, parce que nos connaissances sur l’enfant, le langage, ses troubles, l’utilisation de logiciels informatiques évoluent. ``La rééducation orthophoniste fait partie des soins de santé : elle fait l’objet d’une prescription médicale ; elle est prise en charge par la Sécurité sociale. ``11 Ces séances peuvent être d’une durée de 30 minutes, dans les cas de surdité et des cas neurologiques elles peuvent être de 40 minutes. L’ordre des orthophonistes et des audiologistes du Québec fait partie de la grande famille des 43 ordres professionnels québécois. C’est un organisme qui est régi par le code des professionnels, qui a pour mission d’assurer la protection du public en regard du domaine d’exercice de ces membres, soit les troubles de la communication humaine. Cet ordre surveille l’exercice professionnel des ces membres et voit à favoriser l’accessibilité du public à des services de qualité. Ce faisant, il contribue à l’intégration sociale des individus et à l’amélioration de la qualité de vie la population québécoise. Selon SOPHIE DE LA FOSSÉ ¨En ce qui concerne la prise en charge orthophonique de ce trouble du langage qu’est le bégaiement, on note que plus le problème est encré dans le temps, plus il sera difficile à corriger. ¨12 10 Jutras, Guylaine. Les troubles de la parole et du langage.``Que fait l’orthophoniste.`` Intervenir mais comment?Internet : Petit monde. 11 Genouvrier, Émile.1992.L’enfance de la parole. De la naissance à la grande école, comment les mots viennent aux enfants. France.p.153. 12 Delafosse, Sophie.1999.Àqui s’adresse l’orthophonie?``Montréal. 10 ``L’orthophoniste couvre essentiellement des domaines variés de la pathologie du langage. Tous les maillons nécessaires à la production du langage (cerveau aux organes phonateurs comme la bouche ou les cordes vocales) et réception, peuvent être à l’origine d’un disfonctionnement entravant le langage. En dehors de ces troubles ayant une origine fonctionnelle, c’est à dire lies à une mauvaise ¨utilisation¨ des outils nécessaires au langage.``13 Elle répond au besoin d’accompagnement et de soutien du patient, des parents et des éducateurs. ``Chacun doit mettre de l’eau dans son vin pour mener à bien cette tâche. C’est pourquoi l’intervention précoce, de l’émergence des problèmes de fluidité, est selon nous l’option privilégier.``14 On retrouve aussi L’AJBQ(Association des Jeunes Bègues de Québec) qui est un service complémentaire à l’orthophonie Elle offre de l’information et du soutien à l’enfant et aux parents. 13 Le C.P.E.La Trottinette Carottée. ``A qui s’adresse l’orthophonie?``Montréal. 14 Jutras, Guylaine.1997.`Dis-le comme tu peux, j e t’écoute de mon mieux``. Montréal. 2.2 Voici quelques adresses Internet : Association des jeunes bègues du Québec www.ajbq.qc.ca/ Hôpital Sainte Justine http://brise.ere.umontreal.ca/ lecomptl/hsj/index.html Centre hospitalier Marie – Enfant www.marieenfant.qc.ca Université de Montréal – École d’orthophonie et d’audiologie www.eoa.umontreal.ca/ Hôpital de Montréal pour enfant http://hopitalpourenfants.com/intro.htm www.petitmonde.qc.ca/default.asp Petit monde, site famille et enfance Troubles du langage www.ommunicationdisorders.com association québécoise des orthophonistes et des audiologistes www.aqoa.qc.ca 11 2.3 CONCLUSION Ce travail nous a apporté diverses connaissances et nous a permis de démystifier la problématique du bégaiement. Nous avons constaté à quel point le sujet est très documenté et découvert l’étendu du sujet qu’est le langage. Les ressources humaines, les associations et les spécialistes pour épauler l’enfant et les parents sont abondants et diversifiés. Cette recherche nous a démontré différents types de bégaiement. Nous avons constaté maintes façons d’identifier la problématique en observant le rythme de la parole ainsi que les différents comportements physiques et sociaux reliés à celle-ci. Elle nous a dévoilés ainsi de nombreuses solutions et interventions à privilégiés et favorisés auprès de l’enfant. Cependant nous pensons qu’il appartient toujours aux parents de prendre la décider de consulter un spécialiste ou non. Notre rôle est limitatif en ce sens et nos interventions seront surtout liées à notre attitude de communication, à la qualité de l’échange avec l’enfant, le parent et ses pairs et en favorisant l’écoute active et l’expression libre. Nous croyons que le respect, la simplicité et la dédramatisation aideront grandement l’enfant à surmonter cet obstacle de la communication qu’est le bégaiement. 12 BIBLIOGRAPHIE BEAUCHEMIN, MARYSE ET MARTIN SYLVIE ET MÉNARD SUZANNE.2000 ``L’apprentissage des sons et des phrases un trésor à découvrir``Cité de la santé à Laval et Hôpital Sainte-Justine.Québec. BERGERON, MICHÈLE ET BOULIANE, LOUISE L. ET CRONK, CAROLYN 1985.``Allô papa! Allô maman! Allô le monde!``Gouvernement du Québec, Ministère de la santé et des services sociaux. C.P.E. LA TROTINETTE CAROTTÉÉ.``A qui s’adresse l’orthophonie.`` Montréal. DE LA FOSSE, SOPHIE. 1999. « A qui s’adresse l’orthophonie? »( Dossiernutrition).Octobre 1999 Montréal. GENOUVRIER, ÉMILE.1992.L’enfant et la parole. De la naissance à la grande école, comment les mots viennent aux enfants. France : Nathan, page 153. JUTRAS, GUYLAINE. 1997 « Dis –le comme tu peux, je t’écoute de mon mieux » Petit à petit. Janvier- février 1997, volume 15,numero 5. Montréal. LEGAULT, LUCIE.``L’abc du langage de l’enfant de 0 à 6 ans. ORDRE DES ORTHOPHONISTES ET AUDIOLOGISTES DU QUÉBEC.1998. « Le bégaiement » les troubles de la parole et du langage. Orthophonie. Contenu, desiju et médias. Montréal. ORDRE DES ORTHOPHONISTES ET AUDIOLOGISTES DU QUÉBEC.2002.``Guide de prévention des troubles de la communication à l’intention de la clientèle de la petite enfance.``Montréal. RENAUD, MARIE-JOSÉ.1999 « Le langage c’est pas sorcier. » Centre de l’ouie et de la parole. Hôpital Hôtel dieu de Québec, CHUQ. 13 RENÉE,DENIS ET MOQUIN,DOMINIC.1999.``Outil de dépistage des difficultés de langage chez les enfants de 0 à 5 ans .Hôtel- Dieu de Sorel .Centre Montérégien de Réadaptation.Sorel.
