2. Jacinthe est une jeune maman dont la petite fille souffre d’une otite. Depuis 5 jours, elle
administre à l’enfant de l’ampicilline par voie orale. L’otite semble disparaître, mais la
petite souffre maintenant de diarrhée. Jacinthe appelle le Centre des services de santé pour
se renseigner. Comment lui expliqueriez-vous la survenue de la diarrhée ? (Indice : voir le
chapitre 14.)
Dans le cas d’une otite, comme l’agent pathogène n’a pas été identifié par le laboratoire,
on emploie généralement de la pénicilline en raison de sa toxicité sélective et parce que
c’est un antibiotique à large spectre capable de traiter la maladie et de faire gagner ainsi
un temps précieux. Toutefois, la pénicilline semi-synthétique, telle l’ampicilline, prise
oralement détruira une partie de la flore intestinale normale de l’enfant. Les bactéries
survivantes peuvent proliférer et devenir des agents pathogènes opportunistes. C’est
souvent ce qui entraîne la prolifération de la bactérie Clostridium difficile, une bactérie
résidente de l’intestin qui profite de la situation pour provoquer une diarrhée.
3. Dans le dossier d’un patient, vous remarquez que la chimiothérapie prescrite consiste en la
combinaison de deux antibiotiques, la pénicilline et la tétracycline. En tant qu’infirmière,
vous devez signaler qu’il s’agit là d’une combinaison inappropriée. La pénicilline et la
streptomycine peuvent être administrés conjointement dans certaines circonstances, mais
ce n’est pas le cas de la pénicilline et de la tétracycline. Expliquez pourquoi.
La pénicilline endommage la paroi bactérienne et facilite ainsi l’entrée de la
streptomycine à l’intérieur de la cellule ; ces deux antibiotiques peuvent donc être
administrés conjointement. Par contre, en arrêtant la prolifération bactérienne (action
bactériostatique), la tétracycline empêche l’action de la pénicilline, qui requiert des
bactéries en croissance ; c’est pourquoi l’utilisation simultanée de pénicilline et de
tétracycline est souvent moins efficace que l’administration de chacune séparément.
L’infirmière, qui est la personne chargée d’administrer la médication, doit être en mesure
poser un jugement clinique en vérifiant si les médicaments sont adéquats.
4. Xavier est un jeune enfant qui souffre d’une pneumonie pour la deuxième année
consécutive. Après l’admission de Xavier à l’hôpital, le médecin demande une culture des