Diapositive 1

PARTIE I : Respiration
Chapitre 3 : Pathologies respiratoires
EXERCICE : L’ANTIBIOTHÉRAPIE
Objectifs :
•Définir les antibiotiques
•Comprendre leur rôle dans une infection bactérienne
•Comprendre l’importance des phénomènes de résistance
•Comprendre le principe et l’intérêt d’un antibiogramme
1.
Observez le document de la figure 10 page 35 et justifiez l’hypothèse émise par Flemming.
« La pénicilline peut constituer, par application
ou par injection, un antiseptique efficace contre
les microbes »
Penicillium
Tapis bactérien
Absence de bactéries
Autour du Penicillium, qui sécrète de la pénicilline, les bactéries ne se sont
pas développées alors qu’en s’éloignant de cette substance, un tapis bactérien
existe.
Lorsque les bactéries sont en contact avec la pénicilline, elles ne peuvent donc
se développer : elles ont été tuées.
La pénicilline est donc bien une substance luttant contre les bactéries.
2. Recherchez la signification du terme antiseptique utilisé par le scientifique.
Ce terme peut-il être assimilé à antibiotique ?
Un antiseptique est une substance qui tue ou prévient la croissance des
bactéries et des virus sur les surfaces externes de l’organisme.
Un antibiotique est une substance qui tue ou prévient la croissance des
bactéries et de certains champignons aussi bien à l’intérieur qu’à l’extérieur
de l’organisme.
Un antiseptique a donc un rôle antibiotique mais un antibiotique n’est pas
un antiseptique (n’a aucun effet sur les virus !)
I-LE RÔLE DES ANTIBIOTIQUES
1- Action sur la synthèse de la paroi : le métabolisme de la bactérie n’est pas touché ; mais sans la paroi, la bactérie
éclate.
Ex : pénicillines, céphalosporines
2- Action sur la membrane plasmique : l’intégrité de la membrane n’est pas maintenue et il y a fuite de cytoplasme et
des ribosomes…
Ex : tyrocidine
3- Action sur les acides nucléiques : certains antibiotiques inhibent la division cellulaire en soudant entre elles les 2
hélices de l’ADN.
Ex : mitonycine
4- Certains antibiotiques interdisent la lecture de l’ADN : il n’y a donc pas transcription.
Ex : l’actinomycine
5- Les liaisons peptidiques sont interdites ou certains acides aminés sont oubliés : pas de traduction donc pas de
protéines fonctionnelles.
Ex : tétracyclines, aminosides, macrodides
Parmi les 5 modes d’action possibles des antibiotiques sur les bactéries :
1. Indiquez le(s) mode(s) d’action à l’origine de la mort des bactéries.
La mort bactérienne peut être entraînée par des antibiotiques :
-Qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne
-Qui désorganisent la membrane plasmique bactérienne
-Qui inhibent la synthèse des ARNm bactériens (= transcription)
-Qui inhibent la synthèse des protéines bactériennes (= traduction)
2. Indiquez le(s) mode(s) d’action à l’origine de l’arrêt de la multiplication des bactéries.
La multiplication bactérienne peut être stoppée par des antibiotiques qui
inhibent la division cellulaire bactérienne.
3. Précisez les termes correspondant à ces deux modes d’action en utilisant vos connaissances en terminologie.
Bactéricide : Substance qui tue les bactéries
Bactériostatique : Substance qui inhibe la croissance des bactéries
II-LE PRINCIPE ET L’INTÉRÊT D’UN ANTIBIOGRAMME
1. Donnez les termes médicaux correspondant aux expressions soulignées dans le texte.
2. Définissez les termes indiqués en gras dans le texte.
Difficultés respiratoires : Dyspnée
Respiration rapide : Tachypnée
Augmentation de la fréquence cardiaque : Tachycardie
Traitement par antibiotique : Antibiothérapie
Fièvre : Pyrexie
Pyrétique : Individu qui est atteint de fièvre
NFS (Numération Formule Sanguine) = Hémogramme : Examen permettant
de mesurer les éléments figurés du sang (érythrocytes, leucocytes et
thrombocytes)
Hyperleucocytose
sanguins
:
Augmentation
anormale
Polynucléose : Augmentation anormale
(granulocytes) sanguins
du
nombre
du nombre de
de
leucocytes
polynucléaires
Expectorations : Matières expulsées pendant la toux en provenance des voies
respiratoires
Asthénie : Fatigue (intense)
3. Analysez les résultats de l’antibiogramme afin de conclure quant à la sensibilité ou la résistance des bactéries qui ont
contaminé Albert vis-à-vis de chaque antibiotique testé.
Nom de
l’antibiotique
Diamètre de référence
(en mm)
d
D
Diamètre d’inhibition mesuré
Expérimentalement (en mm)
Acide fusidique
15
22
10
Ampicilline
16
18
17
Érythromycine
17
21
15
Pénicilline
8
29
7
Rifampicine
14
19
22
Résistance / Sensibilité
Résistante
Intermédiaire
Résistante
Résistante
Sensible
4. Déduisez la cause de la non-efficacité du premier antibiotique administré à Albert.
Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est une bactérie résistante à
l’érythromycine. Un traitement de cette infection avec cet antibiotique sera
donc inefficace, d’où la nécessité de choisir un autre ATB.
Sans antibiogramme, il n’aurait pas été possible de déterminer cette résistance.
La sensibilité d’une bactérie à un antibiotique
Pour déterminer la concentration d’ampicilline efficace sur la croissance d’un staphylocoque, on réalise une série de dilutions de l’antibiotique
dans des tubes d’eau stérile, puis on ajoute un même volume d’inoculum bactérien, à chaque tube avant d’incuber pendant 18h à 37°C.
5. Expliquez l’intérêt de cette expérience.
Le staphylocoque doré ayant une sensibilité intermédiaire à l’ampicilline, le
médecin d’Albert doit d’abord déterminer la dose optimale à prescrire pour
lutter efficacement contre l’infection bactérienne.
6. Analysez les résultats obtenus afin de déduire la concentration minimale de l’antibiotique inhibant la croissance du
staphylocoque (CMI)
Un aspect trouble des tubes indique la présence de staphylocoques alors
qu’un aspect limpide met en évidence une action bactéricide de l’ATB utilisé,
ici l’ampicilline.
La 1ère concentration ATB (la plus BASSE) à laquelle le tube devient limpide
correspond donc à la Concentration Minimale d’Inhibition du
staphylocoque, ici 16 g.mL-1
III-LES RÉSISTANCES BACTÉRIENNES AUX ANTIBIOTIQUES
1.
Indiquez l’effet de la prescription de pénicilline pour traiter une infection due à un staphylocoque doré producteur de
pénicillinase.
Le staphylocoque doré sécrète une pénicillinase qui détruit la pénicilline.
Ainsi, l’ATB étant détruit il ne peut avoir aucune action sur la bactérie qui
continue donc à se multiplier : l’infection bactérienne se poursuit et devient
de plus en plus intense.
2. Déduisez-en la conséquence de l’utilisation d’un seul antibiotique à grande échelle sur une période donnée, comme se fut
le cas de la pénicilline pendant la Seconde Guerre mondiale.
Lorsqu’un seul ATB est utilisé pour traiter toutes les infections d’origine
bactérienne pendant de nombreuses années, de nombreuses souches
bactériennes développent des résistances nécessitant de trouver de nouveaux
ATB capables de lutter efficacement contre les infections en remplacement de
ceux devenus inefficaces.