N°12
15.12.2009Quick-
lert
ProblèmesignaléàCIRRNET:
«Unfumeurde69ansesthospitalisésuiteàl’exacerbationd’une
pneumopathieobstructivechronique.Soninsuffisancerespiratoiresévèredu
tauxd’oxygèneexigeuneoxygénothérapie.Auboutde4jours,ilpeutrentrer
chezluiavecdel’oxygènetransportableettented’allumerunecigarette.Un
grandjetdefeuluibrûlelamaindroiteetlesdeuxnarines.Sesproblèmesres‐
piratoiresdeviennesaigusetlesbrûluresneguérissentquelentement.Ilaccuse
l’hôpitaldenel’avoirinstruitquedesrisquesdutabagisme,maisnondes
risquesdel’oxygène…»
Autrecasdanslalittérature:
«Lepatienthémodialyséde74ans…souffrantd’uneBPCOsévèreesttraité
depuisplusieursannéesàl’oxygèneaumoyend’unconcentrateurd’oxygène.
Ledimanchesoir,ilprévoitunefondue.Commeàl’ordinairechezlui,lepatient
portesadoublesondenasaleàoxygène.Ilremplitleréchauddefondueà
l’alcoolàbrûler,prenduneallumetteetl’allume,…Ilyaungrandjetdefeu.Le
lendemain,lesbordsdunezetlapartieautourdelaboucheprésententdes
brûluresdedeuxièmedegréetlessourcilsautrefoisbienfournissontbrûlés.»
Recommandations:
Commentairedesexperts:
Contrairementàl’opinionrépandue,ilfautsoulignerquel’oxygènepeutêtre
dangereux.Ilpeutaccélérerlesprocessusdecombustion,cequienfaitun
sourcededangersquel’ondoitprendreausérieux.L’oxygènelui‐mêmen’est
pascombustible,maisilfacilitelacombustiondematériauxetgaz
combustibles.Lesflammesdeviennentnettementpluschaudesetse
propagentplusrapidement.Ilfautabsolumentexclurequedessources
d’ignition(commeparexempleunecigarette)permettentd’enflammer
l’oxygèneenrichi.
Leproblèmedurisquedebrûlureschezlespatientssousoxygénothérapiequi
fumentestconnudansledomainedessoinsàdomicile.Dansledomaine
stationnaire,parcontre,ilfautprovoqueruneprisedeconscienceaccruedece
problème.Uneétudemontrequ’environ20%despatientssous
oxygénothérapieàlongtermesontdesfumeursactifs.2Parconséquent,
l’anamnèsedoittoujoursinclurelaquestiondutabagisme,àprendreen
comptelorsdelaprescriptiond’uneoxygénothérapie.Lepatientdoitêtre
instruitdurisquedebrûluresetapprendrequelssontlescomportements
appropriés.Onnepeutpassupposerquelespatientssoientconscientsdu
risqueetsachentqu’unecigarettealluméeouuneflammeouvertedansle
cadredel’oxygénothérapiepeutprovoqueruneexplosionetdesbrûlures.
Interdictionabsoluedefumer
lorsd’une
oxygénothérapie
Î Lorsdelaprescriptiond’une
oxygénothérapie(dispositifnasal
ousonded’oxygène),l’anamnèse
doitinclureleshabitudes
tabagiquesdupatient;lepatient
doitêtreinstruitdurisquede
brûluresetapprendrequelssont
lescomportementssansrisque.
Interdirestrictementdefumer!
Î L’oxygénothérapieetlafumée
sontfondamentalement
incompatibles.Chezlespatients
quicontinuentàfumer,ilfaut
soigneusementpeserles
avantagesetlesrisques.
Î Lespatientssousoxygénothérapie
doiventtoujoursêtreinstruitsde
nejamaisseplacerprèsde
personnesquifumentouprès
d’uneflammeouverte(allumette,
etc.).
Î Lesinstructionsdesécuritédu
fournisseurdugazdoiventêtre
respectées.
Î LesconseilsdesécuritédelaLigue
pulmonairesuisseetdesdiffé‐
rentsfournisseursdugazdoivent
impérativementêtrerespectés
partouslescollaborateursetdans
lecadreducontactavecle
patient;ilsdoiventêtreexpliqués
aupatient.
Beaware!!!
…lorsdelaprescriptiond’une
oxygénothérapieàunpatient
fumeur!