La thyroïde
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La thyroïde I – Introduction • Glande endocrine • Face antérieure du cou • En avant de la trachée • 2 lobes latéraux • Isthme median • Mobile, palpable II – Embryologie • Plancher intestin pharyngien • Epaississement endodermique médian • Masse cellulaire pleine • 24ème Jour • Canal thyréo-glosse • Plancher buccal Trachée antérieure • 7ème Semaine : Étalement lobes latéraux • Régression et kystes • Pyramide de Lalouette • Fonctionnalité : 3ème mois II – Embryologie • Crêtes neurales IV et Vème poches endobranchiales Cellules C Poches endobranchiales III – Structure générale • Capsule collagène septa lobules vésicules • Vésicules ou follicules : unités fonctionnelles • Sphères de colloïde : réserve Hormone • Epithélium + membrane basale • TC fin (réticuline) inter vésiculaire • Vascularisation : capillaires sanguins fenestrés et lymphatiques • Innervation III – Structure générale HE x12 V : Vésicules S : Septum IV – Cytologie HE x240 HE x480 Cellules folliculaires ou thyréocytes • Cellules Vésiculaires ou folliculaires - Cellules hormonogènes (REG, golgi, grains, phagosomes) • Pôle basal : Récepteurs TSH • Pôle apical : Microvillosités Hormones thyroïdiennes (T3, T4) • Lipophiles • T3 : Triodothyronine • T4 : Tétraiodothyronine ou thyroxine Cellules folliculaires ou thyréocytes Colloïde Microvillosités Vésicules d’exo/endocytose (Phagosomes) Golgi Vésicules de sécrétion (grains) RER Membrane basale continue Cellules endothéliales (capillaires fenestrés) Cellules folliculaires ou thyréocytes • Epithélium simple • Pavimenteux, cubique : Repos (majorité) • Cylindrique : Activité HE Cellules para folliculaires à calcitonine Cellules para folliculaires = cellules C (chien) • Au sein de l’épithélium vésiculaire • Petits amas para folliculaires • Cellules neuro-endocrines : • Volumineuses rondes • Cytoplasme abondant peu coloré : cellules claires • Nombreux grains de sécrétion • Synthétisent et sécrètent la calcitonine • Inhibe la résorption osseuse (ostéoclastes) • Baisse de la calcémie Cellules para folliculaires à calcitonine HE x480 ME x5000 V – Histophysiologie • Glande endocrine avec stockage (colloïde) • Stock fonctionnement 3 mois • Colloïde : Thyroglobuline (Glycoprotéine de 660 kD) • Contrôle de l’activité : Stimulation nerveuse Hypothalamus TRH Hypophyse T3, T4 TSH Thyroïde Synthèse des hormones thyroïdiennes Cellules vésiculaires Iodification de la TG Oxydation I0 (peroxydase) Synthèse de la TG (GP) Captation active des iodures Stockage et libération des HT Synthèse, stockage et libération des HT Action des hormones thyroïdiennes • Cellules cibles • T4 : Pro hormone T3 Fixation récepteurs nucléaires • Mitochondries • Augmentation du nombre de crêtes • Augmentation synthèse protéique • Conséquences • Augmentation de l’absorption digestive des sucres • Régulation du métabolisme général • Croissance corporelle et développement SNC fœtus VI – Pathologies thyroïdiennes • Jeûne diminution synthèse hypothyroïdie • Augmentation TSH Goitre par carence iodée • Hypoplasie / aplasie congénitale : Test de Guthrie • Hypothyroïdie adulte (Myxœdème) • Insuffisance hypothalamo-hypophysaire • Thyroïdite d’Hashimoto • Hyperthyroïdie : Thyrotoxicose • Maladie de Basedow ou goitre exophtalmique • Proliférations • Thyréocytes : Nodules, adénomes / carcinomes (radiations) • Cellules C : Hyperplasies / carcinomes médullaires Parathyroïdes I – Introduction • 4 glandes endocrines ( 8) • AR lobes lat thyroïde • Extra-capsulaire •Taille = f(âge, métabolisme calcique) II – Embryologie • Origine endoblastique Poches endobranchiales Tissu parathyroïdien ectopique médiastinal III – Structure générale • Capsule collagène Septa Nodules sécrétoires • Capsule collagène (TC lâche) • TC fin (réticuline) : support cellules épithéliales glandulaires • Vascularisation : Capillaires sanguins (fenestrés) et lymphatiques • Innervation • Cellules épithéliales glandulaires : cordons • Cellules principales Parathormone • Cellules oxyphiles • Lobules adipeux Augmentation avec l’âge III – Structure générale HE x12 S : Septa P : Nodules sécrétoires parathyroïdiens IV – Cytologie Cellules principales : Parathormone • Polygonales (8 – 12 µm) • Noyau central • Clarté cytoplasmique = f(activité) • Cellules endocrines • Nombreux grains de sécrétion (ME) • Parathormone (PTH) : IHC • Récepteurs au calcium • Protéines G , phosphorylase C • Inhibition de la sécrétion de PTH HE x300 IV – Cytologie Cellules oxyphiles • Polygonales (20 µm) HE x300 • Noyau central • Cytoplasmique acidophile +++ • Cellules en amas, travées • Rares grains de sécrétion (ME) • Riches en mitochondries • Rares avant la puberté • Fonction ? ME V – Histophysiologie • Polypeptide 84 aa : augmentation de la calcémie • Ostéoclastes • Récepteurs PTH, protéine G, adénylate cyclase • activité Résorbtion matrice osseuse calcémie • calcémie Rétrocontrôle négatif • Effet antagoniste à la calcitonine • Rein • TCP : réabsorbtion des phosphates phosphatémie • Néphron distal : réabsorption active du calcium et du magnésium • Stimulation de la synthèse de la vitamine D V – Histophathologie Hyperparathyroïdie • Hyperparathyroidisme primaire (hyperplasie, adénome, carcinome) • calcémie + phosphatémie • Dépôts de calcium (reins, artères) • activité ostéoclastes Lacunes osseuses, fractures • Hyperparathyroidisme secondaire • Compensation d’une hypocalcémie chronique •PTHrP : PTH-related proteins • Physologique : kératinocytes, glandes mammaires, tissus fœtaux, … • Pathologique : cancers V – Histophathologie Hypoparathyroïdie • phosphatémie + calcémie • minéralisation osseuse • Syndrome de tétanie • calcémie excitabilité des neurones • contractions spamodiques mss + convulsions • Ablation chirurgicale • Agénésie, hypoplasie • Syndrome de Di Georges (22q)
