La fasciite nécrosante

French – Number 60
December 2016
La fasciite nécrosante
(maladie mangeuse de chair)
Necrotizing Fasciitis (Flesh-Eating Disease)
Qu’est-ce que la fasciite nécrosante?
La fasciite nécrosante est plus communément
connue sous le nom de « maladie mangeuse de
chair ». Il s’agit d’une très grave infection
bactérienne qui se propage rapidement à travers
les tissus et la chair entourant les muscles. Dans
certains cas, la mort peut survenir dans les 12 à
24 heures. La fasciite nécrosante tue environ 1
personne infectée sur 4.
La fasciite nécrosante peut débuter à partir
d’une petite coupure ou d’une contusion qui
s’est infectée. Elle peut survenir suite à une
varicelle. Parfois il n’y a pas aucune blessure ou
coupure apparente sur la peau.
Quels sont les symptômes de la maladie?
Le plus souvent, il y a apparition soudaine
d’une douleur et d’une enflure avec rougeur à
l’endroit d’une plaie. Il peut y avoir également
de la fièvre. La douleur est disproportionnée par
rapport au type de plaie ou de blessure. La
douleur peut parfois survenir à une certaine
distance de la blessure. Elle peut se propager
rapidement dans le membre infecté ou dans une
autre partie du corps. Ce type d’infection peut
causer la gangrène (mort des tissus dans une
partie du corps).
Qu’est-ce qui provoque la fasciite
nécrosante?
La fasciite nécrosante est causée par plusieurs
types de bactéries. L’une de ces bactéries est un
streptocoque du groupe A. Ces bactéries sont
présentes sur la peau ou dans le nez et la gorge
des personnes en bonne santé. De nombreuses
personnes sont porteuses de ces bactéries mais
ne tombent pas malades; toutefois, ces bactéries
peuvent également causer une angine à
streptocoque, la scarlatine, des infections
cutanées et la fièvre rhumatismale. On ne
comprend pas pourquoi les bactéries
streptocoques du groupe A peuvent, en de rares
occasions, causer la fasciite nécrosante.
Cependant, ces bactéries produisent des toxines
qui détruisent les tissus du corps directement, et
poussent le système immunitaire du corps à
détruire ses propres tissus tout en luttant contre
les bactéries.
Pour plus d’information sur les streptocoques du
groupe A, consultez HealthLinkBC File no 106
Infections streptococciques du groupe A.
Comment se transmet la maladie?
Les streptocoques du groupe A se transmettent
par contact avec la salive ou le mucus de la
bouche, du nez ou de la gorge d’une personne
infectée qui peut avoir ou ne pas avoir de
symptômes. Lorsqu’une personne tousse ou
éternue, les bactéries se propagent par voie
aérienne sous forme de gouttelettes. Vous
pouvez être infecté en respirant ces gouttelettes
ou en touchant des objets ayant été contaminés
par celles-ci. La bactérie peut aussi se propager
par contact rapproché comme le baiser, ou le
partage de verres, de fourchettes, de cuillères ou
de cigarettes.
Les personnes suivantes sont les plus à risque
d’être contaminées par une personne infectée :

Les personnes vivant dans le même ménage
que la personne infectée.

Les personnes dormant dans la même pièce
que la personne infectée.

Les personnes qui ont un contact direct avec
les secrétions provenant de la bouche ou du
nez de la personne infectée.
Comment prévenir la fasciite nécrosante?
Il n’existe pas de vaccin contre les infections à
streptocoque du groupe A. Les antibiotiques
sont recommandés dans les cas de contacts
étroits avec des personnes atteintes de fasciite
nécrosante causée par un streptocoque du
groupe A (par exemple, les personnes vivant
sous le même toit). Comme cette forme grave
d’infection à streptocoque progresse si
rapidement, la meilleure approche est de
consulter un médecin dès l’apparition des
symptômes. Rappelez-vous qu’un indice
important de cette maladie est une très forte
douleur à l’emplacement d’une blessure.
Prenez toujours bien soin des petites coupures
afin de réduire le risque d’infection des tissus
sous la peau. Si vous avez une petite coupure ou
blessure, lavez-la bien à l’eau chaude
savonneuse et gardez-la propre et sèche avec un
bandage.
Comment l’infection est-elle traitée?
Les antibiotiques représentent une partie
importante du traitement de la fasciite
nécrosante. Cependant, l’utilisation des seuls
antibiotiques n’est pas suffisante, car la fasciite
nécrosante coupe l’approvisionnement en sang
des tissus alors que les antibiotiques doivent
être transportés par le sang jusqu’au site infecté
pour être efficaces. Le traitement habituel est la
combinaison de chirurgie et d’antibiotiques.
Quelles sont mes chances d’attraper la
fasciite nécrosante?
En Colombie-Britannique, environ 2 ou 3
personnes sur 1 million sont atteintes chaque
année. Même pour ceux qui sont en contact
étroit avec un proche atteint de fasciite
nécrosante, le risque est très faible.
Il est connu que le risque d’attraper la maladie
est plus grand pour certaines personnes.
L’utilisation de drogues par injection est le plus
grand facteur de risque. Les autres facteurs de
risque sont :

les blessures cutanées (brûlure, traumatisme,
chirurgie);

un système immunitaire affaibli par une
maladie ou un traitement médical;

des maladies chroniques comme
l’insuffisance cardiaque, pulmonaire ou
hépatique, les complications de l’alcoolisme
ou du diabète;

les récents contacts étroits avec une personne
qui avait une fasciite nécrosante causée par un
streptocoque du groupe A, ou

la varicelle.
Une récente varicelle peut augmenter
considérablement le risque de contracter la
fasciite nécrosante. Ainsi, même si la varicelle
n’est pas en cause dans la plupart des cas, elle
peut y entraîner des complications sous forme
d’infections cutanées à streptocoque. Toute
personne qui n’a pas eu la varicelle ou n’a pas
été vaccinée contre celle-ci devrait obtenir le
vaccin contre la varicelle. Pour plus
d’information sur le vaccin contre la varicelle,
voir HealthLinkBC no 44b Vaccin contre la
varicelle (varicelle).
Le risque d’attraper la fasciite nécrosante causée
par le streptocoque du groupe A est très faible.
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