La neutropénie fébrile

!
!
!
Jean-Pascal Machiels!
Service d’oncologie médicale!
Toxicité commune des agents de chimiothérapie

!
!
!
!
CHIMIOTHERAPIE!
!Synthèse des !!
!Purines! !Nucléotides ! ADN ! ! ARN ! Protéines
!et des!
!Pyrimidines!
INHIBITION DE !
SYNTHÈSE !
DE L’ADN!
!
INHIBITION DES !
MICROTUBULES!
ANTIMETABOLITES!
!
ANALOGUES!
des BASES!
PURIQUES et!
PYRIMIDIQUES!
!
5-Fluoro-uracile!
Capécitabine!
!
Methotretate!
Pemetrexed!
Gemcitabine!
AGENTS ALKYLANTS AUTRES INHIBITEURS!
! DE L"’ADN!
!
Cyclophosphamide ! Adriamycine!
Ifosfamide!
!
!
Sels de Platine ! ! Bleomycine!
!
!
!
BCNU ! ! Etoposide!
ALCALOÏDES DE LA !
PERVENCHE!
!
Vinblastine!
Vincristine !
!
!
TAXANES!
!
Taxol!
Taxotère!
Cabazitaxel!
N!
N!
N!
N!N!
N!
!
MODIFICATIONS DE L"’ADN!
!

Dihydrofolatereductase
METHOTREXATE
FH2 FH4
dUMP + N5-10 methylene FH4
5-FLUOROURACIL
Purine
Nucleotides
dTMP
Thymidylate Synthetase
F dUMP
Anti-métabolites!

!
!
!
!
CHIMIOTHERAPIE!
!Synthèse des !!
!Purines! !Nucléotides ! ADN ! ! ARN ! Protéines
!et des!
!Pyrimidines!
INHIBITION DE !
SYNTHÈSE !
DE L’ADN!
!
INHIBITION DES !
MICROTUBULES!
ANTIMETABOLITES!
!
ANALOGUES!
des BASES!
PURIQUES et!
PYRIMIDIQUES!
!
5-Fluoro-uracile!
Capécitabine!
!
Methotretate!
Pemetrexed!
Gemcitabine!
AGENTS ALKYLANTS AUTRES INHIBITEURS!
! DE L"’ADN!
!
Cyclophosphamide ! Adriamycine!
Ifosfamide!
!
!
Sels de Platine ! ! Bleomycine!
!
!
!
BCNU ! ! Etoposide!
ALCALOÏDES DE LA !
PERVENCHE!
!
Vinblastine!
Vincristine !
!
!
TAXANES!
!
Taxol!
Taxotère!
Cabazitaxel!
N!
N!
N!
N!N!
N!
!
MODIFICATIONS DE L"’ADN!
!

DNA strand
Replication
impaired
Pt Pt
Alkylant!