Nutrition médicalement assistée-fin de vie-2011

Nutrition médicalement assistée en fin de vie:
repères éthiques
Professeur Jean-Claude Melchior, MD, PhD
Commission d’Éthique de la SFNEP
Département de médecine aiguë spécialisée
Hôpital R. Poincaré, 92380 Garches, France
DIU européen de Nutrition clinique et métabolisme
Lyon
23 mars 2011
U.V.S.Q.
C.H.R.P.C.

Historique de la nutrition artificielle
(gravure italienne du XIV siècle)
Le devoir de
nourrir et
d’abreuver
Un malade
«!nécessairement »!
assoiffé et affamé

La loi relative aux droits des malades et à
la fin de vie
• Après l’affaire Vincent Himbert (2003)
• La loi du 22 avril 2005 instaure le droit à l’arrêt des
traitements qui paraîtraient inutiles, disproportionnés et
n’ayant pas d’autre buts que le maintien artificiel de la vie
• Le Monde (6 février 2006) «!laisser mourir…de faim!»
• Les traitements ne doivent pas être poursuivis par obstination
thérapeutique déraisonnable (Leonetti)

La ou les «!nourritures!»
• Fonction physiologique:
– Macronutriments Energie +++ besoins
– Micronutriments de l’organisme
• Fonction symbolique:
– Affective Enjeu de vie et de mort
– Sociale Enjeu de santé et de
plaisir
• Le rêve est la nourriture de l’âme
• Les aliments sont la nourriture du corps

Manger
1 seule fonction avec 2 principes
(antinomiques ou complémentaires?)
Plaisir
=
Alimentation
Besoin vital
=
Nutrition
La cène prémonitoire du Nirvana ?