3
2.1.1- Prévalence de l’HTA dans le monde: ..............................................................................19
2.1.2- Prévalence de l’HTA au Maroc :.....................................................................................19
2.1.3- L’incidence de l’HTA au Maroc: ....................................................................................20
2.1.4- Mortalité liée à l’HTA au Maroc :...................................................................................20
3. Description clinique:..................................................................................................................22
3.1- Le bilan initial de l’hypertendu: .........................................................................................22
3.1.1- Examen clinique:.............................................................................................................22
3.1.2- Bilan biologique minimal:...............................................................................................22
3.1.3- Bilan para clinique :.........................................................................................................23
a- ECG de repos:..................................................................................................................23
b- Radiographie thoracique:.................................................................................................24
c- Echocardiographie chez l’hypertendu: ............................................................................24
d- Echo-doppler vasculaire chez l’hypertendu: ...................................................................24
e- Echographie rénale et doppler des artères rénales:..........................................................24
f- Epreuve d’effort chez l’hypertendu: ................................................................................25
g- Fond d’oeil chez l’hypertendu:........................................................................................25
h- Bilan hormonal chez l’hypertendu: .................................................................................25
4. Évaluation du risque cardiovasculaire: ......................................................................................25
4.1- Grade de l’HTA et calcul du risque cardiovasculaire:........................................................25
4.2- Utilisation du risque cardiovasculaire pour la décision du traitement antihypertenseur:...26
5. Evolution:...................................................................................................................................27
6. Prévention: .................................................................................................................................27
VII – DIAGNOSTIC POSTIF ET DIFFERENTIEL :.......................................................................28
1. Diagnostic différentiel: HTA « BLOUSE BLANCHE »...........................................................28
2. Forme clinique particulières: L’HTA MASQUEE ....................................................................28
VIII- RECOMMANDATIONS THERAPEUTIQUES:....................................................................29
1. Les moyens thérapeutiques:.......................................................................................................29
1.1- Le traitement non-pharmacologique:..................................................................................29
a- L’arrêt du tabac:.............................................................................................................29
b- Modération de la consommation d’alcool: ......................................................................30
c- Restriction sodée:.............................................................................................................30
d- Optimisation des apports en potassium et calcium : .......................................................30
e- Conseils nutritionnels:.....................................................................................................31
f- Réduction pondérale: .......................................................................................................31
g- Activité physique:............................................................................................................31
h- Lutte contre le stress:.......................................................................................................32
1.2- Les traitements antihypertenseurs: .....................................................................................32
1.2.1- Les diurétiques : ........................................................................................................32
1.2.2- Diurétiques bloqueurs de l'aldostérone (Spironolactone, Amiloride) : .....................33