Mr X, 42 ans présente une HTA légère (PA 150/90) dans un

Mr X, 42 ans présente une HTA légère (PA 150/90) dans un
contexte familial.
Il s’agit d’un cadre supérieur, soumis à une contrainte
professionnelle importante : nombreux voyages, repas
d’affaires (1,77 m, 74 kg, prise de poids en 5 ans de 5 kg)
qui s’astreint cependant pour conserver la forme à une
activité sportive régulière (footing et golf).
Le diagnostic d’HTA a été posée il y a environ 1 mois et
repose sur des mesures répétées en médecine du travail et
en consultation. Il ne présente en apparence aucun autre
facteur de risque ni signe de retentissement.
Aucun traitement médicamenteux n’a été prescrit– il vient
vous trouver avec son dossier.
1.Comment analysez-vous la situation ?
2.Quelle est votre stratégie de prise en charge?
3. Quelle information donnez-vous au patient
1 – Comment analysez-vous la situation ?
La décision thérapeutique d’abstention temporaire de
traitement médicamenteux est fondée sur la
recommandation HAS 2005 sur la prise en charge de
l’hypertension artérielle qui privilégie l’application des
mesures hygiéno diététiques exclusive chez les patients à
faible risque pendant quelques mois. Ce n’est que si
l’objectif tensionnel n’est pas atteint qu’un traitement
médicamenteux est à envisager.
Patient à faible risque
absence d’autre fdr
Pas d’atteinte des organes cibles
Pas de maladie déclarée
M X au regard des données fournies est un patient à faible risque
Recommandations HAS 2005 sur la prise en
charge de l’hypertension artérielle de l’adulte.
Il n’y a pas lieu au regard de son niveau de risque de
proposer dans l’immédiat de traitement médicamenteux
Recommandations HAS 2005 sur la prise en charge de
l’hypertension artérielle de l’adulte.
Quelle est votre stratégie de prise
en charge?
• Information du patient sur la notion de
risque cardiovasculaire et de
bénéfice/risque.
• Proposition dans un premier temps
d’application des mesures hygiénodiététiques et réévaluation dans quelques
mois du niveau tensionnel par auto-mesure.
Recommandations HAS 2005 sur la prise en charge de l’hypertension
artérielle de l’adulte.
Quelle information?
• Notion de risque cardiovasculaire
– L’hypertension artérielle présentée par M X est un facteur de
risque c’est à dire
• 1. une augmentation la probabilité de présenter à 10 ans un
événement cardiovasculaire
• 2. La possibilité en réduisant la pression artérielle de diminuer cette
probabilité.
– M X est à l’heure actuelle un patient dont le risque
cardiovasculaire à 10 ans malgré l’hypertension artérielle est
faible: moins de 5%
– Les mesures hygiéno-diététiques ont fait la preuve de leur
efficacité pour réduire la pression artérielle. Dans la mesure où il
n’y a pas d’urgence à traiter, le consensus Français et international
est de proposer dans un premier temps dans cette situation ce type
de prise en charge.