La survie nette actuelle à long terme Qualités de sept méthodes d

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La survie nette actuelle à long terme
Qualités de sept méthodes d’estimation
PAR Alireza MOGHADDAM
TUTEUR : Guy HÉDELIN
Laboratoire d’Épidémiologie et de Santé publique, EA 1801
Faculté de Médecine de Strasbourg
Plan
• Survie nette : définition, estimation
• Description des méthodes d’estimation
• Simulation : intérêt, principes et réalisation
• Résultats
• Conclusions

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Survie nette
Concept
•Survie liée à la maladie d’intérêt,
les autres causes de décès étant éliminées
• Traduit la mortalité liée spécifiquement à
une maladie
•Compétition : un individu est soumis simultanément à
différents risques dont l’un aboutit au décès
Maladie Autres causes
• La cause du décès est unique et détermine le temps de
survie
Risques compétitifs
Risque

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Taux observé λo
• Le taux global ou observé a deux composantes :
λ
o
= λ
n
+ λ
a
λ
n
: le taux net lié à la maladie d’intérêt
λ
a
: le taux lié aux autres causes
• Lorsque la cause du décès n’est pas recueillie (registre),
les deux composantes λ
n
et λ
a
sont inconnues
Taux relatif
•λ
a
: approché par le taux de mortalité de
la population générale (âge, sexe, année)
Soit λ
g
cette approximation de λ
a
Taux relatif λ
r
= λ
o
–λ
g
• Le taux relatif λ
r
est une approximation
du taux net λ
n

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Du taux relatif à la survie relative
•λ
r
= λ
o
– λ
g
•S
r
= S
o
/ S
g
S
r
: survie relative
S
o
: survie observée
S
g
: survie attendue
Survie nette actuelle
• Celle des patients nouvellement diagnostiqués
• Dépend étroitement des moyens actuels
• Survie nette actuelle à long terme : difficultés
d’estimation par les méthodes classiques

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Survie nette actuelle à 10 ans
2007
1997 2017
Survie nette
à 10 ans des patients
diagnostiqués en
1997
Survie nette
à 10 ans des patients
diagnostiqués en
2007
Suivi
Année de diagnostic
Valeur à estimer
?
Survie nette actuelle à 10 ans
2007
1997
Survie nette
à 10 ans des patients
diagnostiqués en
1997
Suivi
Année de diagnostic
?