BRONCHOSCOPIE

BRONCHOSCOPIE
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ DU PATIENT
Madame, Monsieur,
Dans le cadre du problème que vous présentez actuellement, la réalisation d’une bronchoscopie vous est
proposée.
POURQUOI DES FEUILLES D’INFORMATIONS ?
Il est indispensable que vous soyez informé(e) de la description, des buts, du déroulement et des
complications possibles de cet examen diagnostique avant de l’accepter ou de le refuser. Nous vous prions
donc de lire ces trois feuilles attentivement, de noter les éventuelles question que vous vous poseriez encore
après en avoir pris connaissance, questions auxquelles nous répondrons bien volontiers. Vous nous
restituerez svp ce document, dûment signé, avant l’examen.
QU’EST-CE QU’UNE BRONCHOSCOPIE ?
Cet examen consiste à introduire, par le nez ou par la bouche, un tube flexible (le bronchoscope), dirigeable à
son extrémité, approximativement d’un diamètre comparable à celui d’un crayon gris, dans vos voies
respiratoire c'est-à-dire la trachée, puis les bronches (bronches souches, bronches lobaires et enfin bronches
segmentaires). Ce tube flexible permet, soit en vision directe, soit grâce à une caméra (vidéo bronchoscope)
l’inspection des bronches ; cet instrument est par ailleurs doté d’un petit canal permettant différents
prélèvements dans les bronches (aspiration de sécrétions, aspiration de matériel résultant de brossages des
bronches, lavage de segments pulmonaires avec du sérum physiologique qui est réaspiré et enfin biopsies)
POURQUOI UNE BRONCHOSCOPIE ?
Cet examen vous est proposé pour tenter de poser un diagnostic précis de votre affection pulmonaire ; il est
complémentaire aux examens radiologiques et aux examens de la mesure de votre souffle (fonctions
pulmonaires) que vous avez déjà subis.
COMMENT SE PRÉPARER À CET EXAMEN ?
Vous devrez être à jeun (c'est-à-dire ne rien boire ni manger six heures avant le début de l’examen). Au cas
où ceci n’aurait pas été possible, vous devrez impérativement en avertir le médecin qui réalisera cet examen
et les infirmiers, infirmières qui vous recevront. Les médicaments que vous devez prendre habituellement
pourront néanmoins être avalé avec une quantité d’eau minimale, le matin au lever. Nous demandons par
ailleurs aux fumeurs de restreindre leur consommation de tabac au maximum dans les 48 heures qui
précèdent l’examen.
A votre entrée à l’hôpital ou en clinique, vous serez installé dans un lit, et une infirmière placera dans une
veine de votre bras, un petit cathéter, permettant, au besoin, d’injecter pendant l’examen, un médicament pour
vous détendre ou pour diminuer votre toux et diminuer vos sécrétions
L’utilisation possible de tranquillisants pendant l’examen nous incite enfin à vous demander expressément de
ne pas utiliser votre véhicule pour vous rendre à l’hôpital et soit de vous faire accompagner, soit d’utiliser les
transports publics.

DÉROULEMENT DE L’EXAMEN ?
L’examen a lieur dans une salle d’opération ou dans une salle de radiologie. Vous serez étendu sur une table
d’examen, couché sur le dos. On disposera sur un de vos doigts un petit capteur permettant de surveiller votre
oxygénation et votre fréquence cardiaque durant toute la durée de l’examen. On disposera dans l’une de vos
narines une petite sonde permettant au besoin de vous apporter de l’oxygène. Le médecin vous fera alors une
anesthésie locale de la langue et du fond de la gorge au moyen d’un spray anesthésique. Puis le
bronchoscope sera introduit par la bouche ou le nez et l’anesthésie des cordes vocales sera réalisée en
giclant sur celles-ci un anesthésique local à travers le canal du bronchoscope. Ceci n’est pas douloureux mais
peut déclencher quelques quintes de toux qui son généralement passagères. L’anesthésie de la trachée et
des différentes bronches est poursuive de façon identique. La présence du bronchoscope dans vos voies
respiratoires n’entraînera en principe pas de gêne respiratoire. Si néanmoins vous supportez mal l’examen,
l’endoscope pourra être retiré à tout moment. L’anesthésie étant terminée, le pneumologue pratiquera une
inspection systématique de vos bronches et réalisera différents prélèvements possibles. Par exemple :
aspiration de sécrétions, lavages de segments pulmonaires, brossages de bronches, et prélèvements de petits
fragments de bronches ou de tissu pulmonaire (biopsies). Ces différents prélèvements ne sont pas
douloureux, vous pouvez tout au plus ressentir une petite pression ou sensation de tiraillement dans le thorax
au moment de la réalisation des biopsies. Parfois, le pneumologue utilisera simultanément l’aide de la
radioscopie pour diriger les prélèvements.
Nous vous demanderons de ne pas parler durant l’examen, le fait de parler risquant d’entraîner un
enrouement ou des douleurs de la gorge après l’examen.
QUE SE PASSE-T-IL APRÈS LA BRONCHOSCOPIE ?
Vous êtes ensuite installé dans votre lit et vous serez surveillé par le personnel infirmier durant quelques
heures avant de pouvoir quitte l’hôpital (surveillance de votre pouls, de votre tension arterielle et de votre
oxygénation). Vous ne pourrez à nouveau boire et manger que 2-3 heures après la fin de l’examen (temps
nécessaire à la récupération de la sensibilité nécessaire à une déglutition normale). Ne pas respecter cette
consigne vous ferait encourir le risque que ce que vous avaliez passe dans vos bronches au lieu de
descendre dans votre œsophage (risque de fausse route). Si vous avez subi des biopsies, il est possible que
vous toussiez et crachiez un petit peu de sang, durant 1 à 2 jours, sans que ceci soit anormal. Si les crachats
sanglants devaient devenir abondant ou qu’ils persistent, il faudra alors en informer le pneumologue qui vous
a fait l’examen, ou votre médecin traitant ou à défaut vous rendre au service d’urgence de l’hôpital. Un peu de
fièvre peut survenir dans les heures qui suivent l’examen sans que cela soit anormal ou inquiétant. Nous vous
conseillons alors de prendre un à deux comprimé(s) de paracétamol 500 mg (par ex. Panadol, Ben-U-Ron,
Dafalgan.)
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES DE LA BRONCHOSCOPIE ?
La bronchoscopie est un examen couramment effectué et grâce à la formation des pneumologues et du
personnel infirmiers ainsi qu’aux performances du matériel utilisé cet examen est sûr. Cependant, tout acte
médical conduit dans des conditions de compétences et de sécurité optimales, comporte un risque de
complication. Ces complications sont très rares. Elles peuvent être de différents ordres :
 Réactions allergiques aux anesthésiques locaux (exceptionnel).
 Saignement au niveau de la narine lors de l’introduction du fibroscope (ce saignement s’interrompt le plus
souvent spontanément ou à la suite d’un médicament instillé sur le site de saignement au travers du canal
du bronchoscope).
 Saignement au niveau des bronches à la suite de la réalisation de biopsie (ce saignement s’interrompt le
plus souvent spontanément ou à la suite d’un médicament instillé sur le site du saignement au travers du
canal du bronchoscope).

 Aggravation de la difficulté à respirer qui impose l’arrêt de l’examen prématurément.
 Décollement du poumon de la cage thoracique suite à l’apparition d’une petite brèche au niveau de
l’enveloppe du poumon faisant suite à une biopsie (pneumothorax). Il est alors parfois nécessaire de
placer un drain dans le thorax, sous anesthésie locale, pour faire revenir le poumon contre la paroi du
thorax. Cette procédure risque alors de prolonger le séjour à l’hôpital de un à quelques jours.
 Survenue ou aggravation d’une toux préexistante (qui nécessitera peut-être la prescription passagère d’un
antitussif)
 Infection transmise par le fibroscope (ce risque est quasi nul car l’appareil utilisé est désinfecté selon des
protocoles rigoureux, standardisé).
Si vous suspectez une complication de la bronchoscopie après votre départ de l’hôpital, il est important de
nous en informer immédiatement ou de contacter votre médecin traitant ou à défaut l’hôpital le plus proche.
QUESTIONS DES PATIENTS ET RÉPONSES DU MÉDECIN
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
Suite à l’entretien d’information que j’ai eu et aux réponses qui ont été apportées à mes questions, j’accepte,
après réflexion (cocher ce qui convient) :
 l’intervention chirurgicale
 la procédure invasive
 le traitement
mentionné(e) ci-dessus.
J’ai été informé(e) de la nature et du but de l’intervention chirurgicale, de la procédure invasive ou du
traitement proposé. Le médecin m’a aussi informé(e) des bénéfices, risques et possibles complications, de
même que des possibles alternatives à l’intervention chirurgicale, procédure invasive ou traitement proposé.
NOM ET PRÉNOM DU PATIENT ...............................................................................................................
SIGNATURE DU PATIENT ................................................................................................................
(OU DE SON REPRÉSENTANT LÉGAL OU THÉRAPEUTIQUE)
SIGNATURE DU MÉDECIN ................................................................................................................
LIEU ET DATE ................................................................................................................