jog1couv planche:Layout 1 - Le Journal d`OncoGériatrie

JOG
Kephren Publishing
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VOLUME 1 - N°1 - JANVIER/FÉVRIER 2010 - 35 €
Recherche fondamentale
• Sénescence et cancer : faut-il vieillir pour ne pas mourir ?
Santé publique
• L’évaluation économique en oncogériatrie
Cas clinique
• Quand l’équipe gériatrique restaure la confiance de l’équipe médico-chirurgicale
Article original
• Intérêt des cancérologues européens pour l’approche gériatrique du patient âgé de 75 ans et
plus au moment du diagnostic : analyse de la situation et mesures d’amélioration
• Impact de l’évaluation gériatrique standardisée en oncologie : analyse rétrospective
monocentrique chez 59 patients âgés atteints de cancer
Actualités
• L’image du JOG - Une cascade dans la plèvre !
• Congrès - 10ème congrès de la Société Internationale d’Oncologie Gériatrique (SIOG),
Berlin, 15-17 octobre 2009
Billet d’humeur
• Éthique et OncoGériatrie
Dossier thématique
• Le cancer du sein de la femme âgée
Dossier thématique
• Le cancer du sein de la femme âgée
VOLUME 1 - N°1 – JANVIER/FÉVRIER 2010 Le JOG - Le Journal d’OncoGériatrie
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AVASTIN
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25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion.
COMPOSITION* : 100 mg de bevacizumab dans 4 ml et 400 mg
dans 16 ml de solution à diluer pour perfusion. INDICATIONS
THÉRAPEUTIQUES : Avastin (bevacizumab) en association à une
chimiothérapie à base de fl uoropyrimidine, est indiqué chez les patients
atteints de cancer colorectal métastatique. Avastin en association au
paclitaxel ou au docetaxel ,est indiqué en traitement de première ligne,
chez les patients atteints de cancer du sein métastatique. Pour une
information complémentaire concernant le statut HER2, référez-vous
à la rubrique Propriétés Pharmacodynamiques. Avastin, en association
à une chimiothérapie à base de sels de platine, est indiqué en traitement
de première ligne chez les patients atteints de cancer bronchique non
à petites cellules, avancé et non opérable, métastatique ou en rechute,
dès lors que l’histologie n’est pas à prédominance épidermoïde. Avastin,
en association à l’interféron alfa-2a, est indiqué en traitement de
première ligne, chez les patients atteints de cancer du rein avancé et/ou
métastatique. POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION* :
Il est recommandé de poursuivre le traitement jusqu’à la progression de la
maladie sous-jacente. Une réduction de dose n’est pas recommandée en
cas de survenue d’effet indésirable. Si nécessaire, le traitement doit être soit
arrêté de façon défi nitive, soit suspendu de façon temporaire, comme décrit
en rubrique Mises en garde et Précautions d’emploi. Cancer colorectal
métastasique : Avastin est recommandé soit à la posologie de 5 mg/kg
ou 10 mg/kg de poids corporel administré une fois toutes les 2 semaines,
soit à la posologie de 7,5 mg/kg ou 15 mg/kg administré une fois toutes les
3 semaines, en perfusion IV. Une réduction de dose n’est pas recommandée
en cas de survenue d’effet indésirable. Dans ce cas, le traitement doit être
soit suspendu de façon temporaire, soit arrêté de façon défi nitive. Pour
plus de détails, voir Vidal. Cancer du sein métastatique : Avastin est
recommandé à la posologie de 10 mg/kg de poids corporel, administré
une fois toutes les 2 semaines ou à la posologie de 15 mg/kg de poids
corporel administré une fois toutes les 3 semaines, en perfusion IV. Cancer
bronchique non à petites cellules (CBNPC) : Avastin est administré en
association à une chimiothérapie à base de sels de platine jusqu’à 6 cycles
de traitement, suivis de Avastin en monothérapie jusqu’à progression de la
maladie. Avastin est recommandé à la posologie de 7,5 mg/kg ou 15 mg/
kg une fois toutes les 3 semaines, en perfusion IV. Le bénéfi ce clinique chez
les patients atteints de CBNPC a été démontré aux posologies de 7,5 mg/
kg et 15 mg/kg. Pour plus de détails, voir Vidal. Cancer du rein avancé
et/ou métastatique (CRm): Avastin est recommandé à la posologie de
10 mg/kg de poids corporel, administré une fois toutes les 2 semaines,
en perfusion intraveineuse. Populations particulières : voir RCP.
Mode d’administration : La dose initiale doit être administrée par une
perfusion intraveineuse de 90 minutes. Si la première perfusion est bien
tolérée, la deuxième perfusion peut être administrée en 60 minutes. Si la
perfusion administrée en 60 minutes est bien tolérée, toutes les perfusions
ultérieures pourront être administrées en 30 minutes. Ne pas administrer
par voie I.V. rapide ou en bolus. Les instructions pour la préparation
des perfusions de Avastin sont décrites dans la rubrique Précautions
particulières d’élimination et manipulation. Les perfusions de Avastin ne
doivent pas être administrées, ou mélangées, avec des solutions de glucose.
Ce médicament ne doit pas être mélangé à d’autres médicaments excepté
ceux mentionnés dans la rubrique Précautions particulières d’élimination
et manipulation. CONTRE-INDICATIONS : Hypersensibilité
à la substance active ou à l’un des excipients. Hypersensibilité aux
produits des cellules ovariennes de hamster Chinois ou à d’autres
anticorps recombinants humains ou humanisés. Grossesse (voir
Grossesse et allaitement). MISES EN GARDE SPÉCIALES ET
PRÉCAUTIONS D’EMPLOI* : Perforations gastro-intestinales.
Fistule. Complications de la cicatrisation des plaies. Hypertension artérielle.
Syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible. Protéinurie.
Thromboembolies artérielles. Thromboembolies veineuses. Hémorragies.
Hémorragies pulmonaires/hémoptysies. Insuffi sance cardiaque
congestive. Neutropénies. INTERACTIONS*. GROSSESSE ET
ALLAITEMENT* : Avastin est contre-indiqué chez la femme enceinte.
Les femmes en âge de procréer doivent utiliser des mesures contraceptives
effi caces au cours du traitement et pendant les 6 mois qui suivent son arrêt.
Les femmes doivent interrompre l’allaitement pendant le traitement et
ne doivent pas allaiter pendant au moins 6 mois après l’administration
de la dernière dose. EFFETS SUR L’APTITUDE À CONDUIRE
DES VÉHICULES ET À UTILISER DES MACHINES*.
EFFETS INDÉSIRABLES* : Perforations gastro-intestinales.
Fistule. Cicatrisation des plaies. Hypertension artérielle. Protéinurie.
Hémorragies. Hémorragies associées à la tumeur. Thromboembolies
(artérielles et veineuses). Insuffi sance cardiaque congestive.
Patients âgés. Anomalies des paramètres biologiques. Expérience
depuis la commercialisation. SURDOSAGE*. PROPRIÉTÉS
PHARMACODYNAMIQUES* : anticorps monoclonal ; L01XC07.
PROPRIÉTÉS PHARMACOCINÉTIQUES*. DONNÉES DE
SÉCURITÉ PRÉCLINIQUES*. INCOMPATIBILITÉS* : glucose.
CONSERVATION* : 2 ans. La stabilité chimique et physique en cours
d’utilisation a été démontrée pendant 48 heures entre 2°C et 30°C dans une
solution injectable de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9%). D’un point
de vue microbiologique, une utilisation immédiate est recommandée. Si
le produit n’est pas utilisé immédiatement après reconstitution, les délais
et conditions de conservation relèvent de la responsabilité de l’utilisateur
et ne devraient normalement pas excéder 24 heures entre 2°C et 8°C, sauf
si la dilution a été effectuée dans des conditions d’asepsie contrôlées.
À conserver au réfrigérateur (entre 2$C et 8$C). Ne pas congeler.
A conserver dans l’emballage extérieur à l’abri de la lumière.
PRECAUTIONS PARTICULIERES D’ELIMINATION ET
MANIPULATION*. CONDITIONS DE DELIVRANCE : Liste
I. Médicament réservé à l’usage hospitalier. Prescription réservée aux
médecins spécialistes ou compétents en oncologie ou en cancérologie.
Agréé aux collectivités à l’exception de l’association au docetaxel dans
le CSm. Inscrit sur la liste des spécialités prises en charge en sus de la
T2A. NUMÉRO AU REGISTRE COMMUNAUTAIRE DES
MÉDICAMENTS : Avastin 25 mg/ml, solution à diluer pour perfusion,
1 fl acon (verre) de 4 ml : EU/1/04/300/001, CIP 34009566 20074 - 1 fl acon
(verre) de 16 ml : EU/1/04/300/002, CIP 34009566 20135. TITULAIRE
DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHÉ :
Roche Registration Limited – 6 Falcon Way – Shire Park - Welwyn Garden
City AL7 1TW - Royaume-Uni. REPRESENTANT LOCAL : ROCHE
52, Boulevard du Parc - 92521 Neuilly sur Seine Cedex - Tél. [phone].
DATE D’APPROBATION/REVISION : Décembre 2009.
V12/09.
*Pour une information complète, consulter le RCP disponible
sur le site de l’AFSSAPS (www.afssaps.fr) ou à défaut sur le site
de ROCHE (www.roche.fr).
Le fi chier utilisé pour vous communiquer le présent document est déclaré
auprès de la CNIL. Roche est responsable de ce fi chier qui a pour fi nalité le
suivi de nos relations clients. Vous disposez d’un droit d’accès, de rectifi cation
et d’opposition aux données recueillies à votre sujet auprès du Service
Juridique de Roche, tél. du standard 01 46 40 50 00.
86028373 Etabli le 17/09/2009 H.RibonCom
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Le JOG - Le Journal d’OncoGériatrie VOLUME 1 - N°1 – JANVIER/FÉVRIER 2010
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Le futur de l’Oncologie impliquera de plus en plus la prise en compte des personnes âgées.
Le cancer est une maladie de l’âge. Il n’est pas surprenant que plus de 50 % des nouveaux cancers surviennent chez
les plus de 65 ans. En 2030, 70 % de tous les cancers seront retrouvés chez les personnes âgées.
Paradoxalement, nous ne possédons que peu d’informations sur le management des cancers dans cette population.
Nous savons que le pronostic d’une « leucémie myéloïde aiguë » se dégrade avec l’âge mais nous n’avons pas encore
trouvé une voie pour inverser cet état de fait. Nous ne savons pas quelles chimiothérapies adjuvantes pour les cancers
du sein, colorectal, et poumon sont efficaces chez les plus de 70 ans.
Nous ne possédons pas les bons paramètres pour mesurer les aspects physiologiques plutôt que l’âge chronologique.
Ce manque d’information est décourageant, mais ce journal qui fera la lumière sur cette problématique est une raison
majeure d’espérer. Cette « revue » est le fruit d’un effort de plusieurs années des oncologues et gériatres français à tra-
vailler ensemble à la prise en charge de la personne âgée atteinte de cancer.
Cette coopération, unique au monde, a généré un formidable réseau d’investigateurs sur l’ensemble du territoire qui a
permis d’implémenter des protocoles de recherches cliniques spécifiques chez les personnes âgées.
Avec un peu de chance, ce journal conduira les investigateurs à travers le monde à faire encore plus attention et ne pas
négliger ces populations atteintes de cancers.
Étant le fer de lance et quelque peu seul dans le management des cancers de la personne âgée dans les années 90,
je ne peux qu’enregistrer ma satisfaction pour ce remarquable accomplissement, congratuler l’équipe éditoriale et sou-
haiter à ses membres le succès immédiat qu’ils méritent.
Je prédis que cet effort aura autant d’impact chez les patients âgés atteints de cancers que le Trastuzumab a fait pour
le cancer du sein chez les patientes exprimant HER2neu.
Je souhaite à cette occasion remercier l’INCA et en particulier Claude Jasmin et Marie-Hélène Rodde-Dunet de m’avoir
permis de participer à la réflexion oncogériatrique.
Depuis plusieurs mois déjà, Luca Balducci, mon premier petit-fils, est né à la Nouvelle-Orléans, faisant la joie et la fierté
de Claudia et moi-même. Dans le même temps, la naissance de ce journal me permet une excitation double avec le fait
d’être grand-père.
Lodovico Balducci
Professor of Oncology and Medicine, University of South Florida College of Medicine, Director, Division for
Geriatric Oncology, Moffitt Cancer Center and Research Institute, Tampa, Florida
Avant-propos Foreword
Avant-propos
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Le JOG - Le Journal d’OncoGériatrie VOLUME 1 - N°1 – JANVIER/FÉVRIER 2010
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Avant-propos Foreword
L’Oncogériatrie est née en France d’une initiative de l’Institut National du Cancer (INCa) en 2005 : doter la France
d’un réseau de structures qui permet d’optimiser la prise en charge des personnes âgées atteintes de cancer.
Cela a été l’origine de la création des Unités Pilotes d’Oncogériatrie. Elles ont une mission de soins, de recherche,
de formation et d’information. Pourtant les précurseurs de l’Oncogériatrie ont été le groupe de Tampa (Lodovico Balducci
et Martine Extermann) et les groupes italiens, en particulier Silvio Monfardini. La diffusion de l’information et de la recherche
doit se faire par des publications. Il en est d’excellentes en anglais. Jusqu’à présent il n’en existait pas en français. Un
journal français d’Oncogériatrie est le bienvenu. Son rôle doit être de permettre de diffuser des articles relevant de la for-
mation des médecins et des personnels paramédicaux, de la mise au point de l’état de l’art, de débats sur les méca-
nismes de prise en charge. Un tel journal doit aussi servir de base à l’enseignement théorique (des revues générales) et
pratique (des cas cliniques commentés). Il doit aussi permettre la communication entre les acteurs de l’Oncogériatrie,
aussi bien professionnels que représentants des usagers. Il s’agit ici d’une expérience passionnante qui complètera l’ac-
tion des sociétés qui font la promotion de l’Oncogériatrie au plan national (le GEPO-G) et international (la SIOG) et vien-
dra renforcer la diffusion de la littérature internationale sur le sujet.
Jean-Pierre Droz
Professeur émérite d’Oncologie Médicale, Université Claude-Bernard-Lyon-1, Consultant, Centre Léon-Bérard
28 rue Laënnec, 69008, Lyon, France - [e-mail]
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VOLUME 1 - N°1 – JANVIER/FÉVRIER 2010
Rédacteurs en chef
V. Girre (Paris)
O. Guerin (Nice)
Rédacteur en chef technique
T. Marquet (Paris)
Advisory board
L. Balducci (Tampa - Floride)
J.-P. Droz (Lyon)
Chefs de rubrique
Recherche fondamentale : G. Zulian (Genève - Suisse)
Santé publique : T. Cudennec (Boulogne-Billancourt)
Cas clinique: F. Retornaz (Marseille)
Article original: C. Terret (Lyon)
Comité éditorial
G. Albrand (Lyon) - E.-C. Antoine (Neuilly-sur-Seine) -
T. Aparicio (Bobigny) - A. Astier (Créteil) - R. Audisio
(Londres - UK) - D. Azria (Montpellier) - S. Baffert (Paris)
- L. Balardy (Toulouse) - S. Bonnin-Guillaume (Marseille)
- C. Boulenc (Paris) - E. Brain (Saint-Cloud) - E. Carola
(Senlis) - P. Chaibi (Paris) - A. Charrasse (Monaco) -
P. Chassagne (Rouen) - S. Delaloge (Villejuif) -
M. Extermann (Tampa - USA) - E. François (Nice) -
P. Follana (Nice) - J.-M. Hannoun-Levi (Nice) - Y. Kirova
(Paris) - C. Leger-Falandry (Lyon) - F. Lokiec (Saint-
Cloud) - Y. Menu (Paris) - L. Mourey (Toulouse) - M. Paccalin
(Poitiers) - M. Puts (Toronto - Canada) - L. Ribière
(Versailles) - L. Rotenberg (Neuilly-sur-Seine) - F. Rousseau
(Marseille) - S. Schneider (Nice) - F. Scotté (Paris) -
L. Sifer-Rivière (Paris) - P. Soubeyran (Bordeaux) -
J.-P. Spano (Paris) - L. Teillet (Paris)
Comité scientifique
M. Arcand (Sherbrooke - Canada) - J.-P. Aquino (Paris)
- B. Asselain (Paris) - D. Benchimol (Nice) - H. Bergmann
(Montréal - Canada) - G. Berrut (Nantes) - F. Blanchard
(Reims) - M. Bonnefoy (Lyon) - H. Curé (Reims) -
T. De Baere (Paris) - M. Debled (Bordeaux) - L. Escalup
(Paris) - M. Ferry (Valence) - G. Freyer (Lyon) -
J.-P. Gérard (Nice) - E. Gilson (Nice) - X. Hebuterne (Nice)
- M. Hery (Monaco) - C. Jeandel (Montpellier) - P. Kerbrat
(Rennes) - D. Khayat (Paris) - J. Latreille (Montréal - Canada)
- J.-P. Lotz (Paris) - L. Mignot (Paris) - E. Mitry (Boulogne-
Billancourt) - F. Mornex (Lyon) - M. Namer (Nice) -
F. Nourhashemi (Toulouse) - A. Pesce (Monaco) - J.-Y. Pierga
(Paris) - F. Piette (Ivry-sur-Seine) - F. Puisieux (Lille) -
M. Rainfray (Bordeaux) - G. Ruault (Paris) - O. Saint-Jean
(Paris) - M. Schneider (Nice) - C. Thieblemont (Paris) -
A. Thyss (Nice) - A. Toledano (Neuilly-sur-Seine) -
J.-M. Vannetzel (Neuilly-sur-Seine) - U. Wedding (Berlin
- Allemagne) - H. Wildiers (Louvain - Belgique)
Comité de lecture
Liste communiquée en fin d’année
Editeur
Kephren Publishing
22, rue Chanez
75016 Paris - France
[email protected]
www.le-jog.com
Directeur de la publication
D. Verza
Maquette
Au support
Imprimeur
S.P.E.I. Imprimeur, Pulnoy
Relations commerciales
I. Chartrain - [email protected]
Abonnements
[email protected]
N° CPPAP: en cours
N° ISSN: en cours
Dépôt légal: à parution
Les articles publiés dans le Journal d’OncoGériatrie le sont sous la seule responsabilité de leurs auteurs.
Sommaire
Avant-propos Foreword
L. Balducci, J.-P. Droz
Éditorial Editorial
V. Girre, O. Guérin
Recherche fondamentale Fundamental research
Sénescence et cancer : faut-il vieillir pour ne pas mourir ?
Senescence and cancer : do we have to age in order to avoid death?
C. Falandry, F. Magdinier, E. Gilson
Santé publique Public health
L’évaluation économique en oncogériatrie
Economic evaluation in oncogeriatrics
S. Baffert, A. Livartowski, I. Borget
Dossier thématique Review
Le cancer du sein de la femme âgée
Breast cancer in older women
Évaluation du patient en oncogériatrie : cas du cancer du sein
Geriatric assessment in oncology practice: breast cancer in the elderly
M. Gisselbrecht, A. Minard
Faut-il traiter toutes les patientes porteuses d’un cancer du sein après 70 ans ?
Should we treat every woman with breast cancer after the age of 70?
V. Girre, E. Brain
Radiothérapie du cancer du sein chez la femme âgée
Breast cancer radiotherapy in elderly women
Y. Kirova, B. Cutuli
Cas clinique Clinical case study
Quand l’équipe gériatrique restaure la confiance de l’équipe médico-chirurgicale
When the geriatric team restores the surgical team’s confidence
F. Retornaz, I. Potard, C. Molines, V. Grisoni, F. Rousseau
Article original Original article
Intérêt des cancérologues européens pour l’approche gériatrique du patient âgé de 75 ans
et plus au moment du diagnostic : analyse de la situation et mesures d’amélioration
Assessment of European oncologists’ interest in the development of a geriatric approach
for cancer patients aged 75 and older: situation analysis and improvement program
P. Anhoury, T. Perache
Impact de l’évaluation gériatrique standardisée en oncologie : analyse rétrospective
monocentrique chez 59 patients âgés atteints de cancer
Impact of a comprehensive geriatric assessment (CGA) in oncology. A monocentric
retrospective analysis of 59 cancer patients
R. Boulahssass, E. Chamore, I. Bereder, V. Mari V, H. Jaoua, AL. Couderc, E. François, P. Pras,
P. Brocker, A. Thyss, O. Guérin
Actualités News
L’image du JOG - Une cascade dans la plèvre !
Y. Menu, F. Al Freijat
Congrès - 10ème congrès de la Société Internationale d’Oncologie Gériatrique (SIOG),
Berlin, 15-17 octobre 2009
V. Girre, O. Guérin
Billet d’humeur Personal view
Éthique et OncoGériatrie
Interview du Professeur François Blanchard par Dimitri Verza
Petites annonces Job ads
Agenda Calendar
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15
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26
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Le JOG - Le Journal d’OncoGériatrie VOLUME 1 - N°1 – JANVIER/FÉVRIER 2010
7
Chère consœur, cher confrère,
« Le cancer sera une maladie de l’âge! » annonçait dans les années 90 le Pr Lodovico Balducci, un des pionniers du
concept de l’oncogériatrie.
Or, aujourd’hui en 2010, 50 % des nouveaux cancers surviennent chez les patients de plus de 65 ans, et nous ne pos-
sédons que peu d’informations et de données sur la prise en charge spécifique de ces cancers.
C’est pourquoi, en ce début d’année 2010, nous sommes heureux de vous présenter le 1er numéro du JOG, le Journal
d’OncoGériatrie, 1ère revue d’expertise scientifique francophone destinée à l’ensemble des acteurs de la prise en charge
des cancers de la personne âgée.
Le JOG, Journal d’OncoGériatrie sera une revue d’information et de formation scientifique au service de l’ensemble des
professionnels de santé.
Il paraîtra de manière bimestrielle au travers de cinq grandes rubriques: Recherche/Santé Publique/Cas clinique/Article
original/Actualités.
Un dossier de type FMC traitant d’une thématique particulière viendra compléter chaque numéro.
Nous avons souhaité que nos différents comités soient à l’image de la réflexion oncogériatrique, à savoir pluridiscipli-
naires.
Nous remercions chaleureusement l’ensemble de nos confrères qui ont accepté de nous rejoindre et de participer à
cette nouvelle aventure.
Une revue scientifique est un organe de communication vivant. Comme toute nouvelle revue scientifique, il n’acquerra
ses lettres de noblesse qu’au travers des travaux scientifiques qu’il publiera. Aussi, nous comptons sur vous afin de nous
soumettre vos travaux pour qu’ils figurent dans cette revue, qui se veut notre revue à toutes et à tous.
Enfin, la pérennité du JOG se réalisera au travers de son nombre d’abonnés. Nous souhaitons donc que vous preniez
autant de plaisir à lire ce premier numéro que nous en avons eu à le construire, et comptons sur votre soutien en vous
abonnant à cette revue scientifique originale.
Bonne lecture!
Olivier Guérin Véronique Girre
Gériatre – CHU de Nice Oncologue médical – Institut Curie, Paris
Éditorial Editorial
Éditorial
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