LES TRAJETS de soins
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Le patient diabétique peut également : • Bénéficier de l’aide de l’éducateur diabète. Le médecin généraliste précise sur l’ordonnance le nombre d’heures d’éducation nécessaires. • Le médecin généraliste peut prescrire au patient diabétique des séances d’éducation au diabète. L’éducateur(trice) diabète peut être un(e) infirmier(e) à domicile spécialisé(e) ou un(e) éducateur(trice) d’un centre de convention du diabète dans un hôpital. Cet(te) éducateur(trice) apprendra au patient comment vivre avec sa maladie et mener une vie saine, comment contrôler lui-même son taux de sucre et se faire des injections d’insuline. • Bénéficier de 2 séances par an chez un(e) diététicien(ne) ainsi que chez un(e) podologue. • Obtenir gratuitement (avec une ordonnance de son médecin) du matériel d’autocontrôle (glucomètre - tigettes - lancettes), auprès d’une association de patients diabétiques ou chez le parmacien. Certaines mutualités ont des magasins de matériel médical. • Recevoir un remboursement forfaitaire à l’achat d’un tensiomètre agréé, avec une ordonnance de son médecin généraliste. Il peut obtenir ce matériel chez le pharmacien ou dans un magasin de matériel médical (renseignez-vous auprès de votre mutualité). LES TRAJETS de soins 7. Et les médecins ? Pour le médecin généraliste et le médecin spécialiste, le trajet de soins offre la possibilité de se coordonner, de mieux suivre leurs patients et donc d’améliorer la qualité des soins. Pour les personnes atteintes de : • diabète sucré de type 2 • d’insuffisance rénale chronique Pour chaque patient qui entre dans un trajet de soins, ils reçoivent chacun un honoraire forfaitaire de 87,20 € par an (au 01/01/2015). TRAJETS DE SOINS Solidaris - Mutualité Socialiste vous informe, vous conseille et vous accompagne tout au long de votre vie. Mais surtout, elle défend chaque jour votre droit à la santé, à l’accès à des soins de qualité à des prix abordables pour tous. Le patient insuffisant rénal peut également : • Bénéficier de 2 à 4 séances par an chez un(e) diététicien(ne) selon la gravité de son affection. Il doit avoir une ordonnance de son médecin généraliste. PLUS D’INFOS ? www.solidaris.be - www.mutsoc.be N’hésitez pas à vous adresser à votre Mutualité. Editeur responsable : Jean-Pascal Labille, 32-38 rue Saint-Jean, 1000 Bruxelles - Version février 2015. 6. Autres avantages pour votre traitement LES TRAJETS de soins Depuis 2009, les patients atteints d’insuffisance rénale chronique ou de diabète de type 2 peuvent compter sur un meilleur suivi, un meilleur accompagnement et un meilleur remboursement de leurs soins s’ils concluent un trajet de soins. 2. Qui est concerné ? 4. Quels sont les avantages ? À l’heure actuelle, les trajets de soins sont prévus pour des patients atteints des affections suivantes : Un meilleur accompagnement Le patient peut compter sur un meilleur accompagnement médical grâce à la collaboration étroite entre le médecin généraliste et le médecin spécialiste et une collaboration plus étendue avec d’autres professionnels de la santé (infirmier, pharmacien, diététicien... ). Le diabète sucré de type 2 : les patients qui démarrent un traitement à l’insuline ou qui sont traités par une ou deux injections d’insuline par jour. Ne sont pas concernés : les patients diabétiques qui ont besoin de plus de deux injections d’insuline par jour. L’insuffisance rénale : les patients qui souffrent d’une insuffisance rénale sévère ou qui ont une perte de protéines dans l’urine. Ne sont pas concernés : les patients dialysés ou transplantés. À l’avenir, les trajets de soins pourront concerner d’autres maladies chroniques. Des avantages financiers Le patient qui a un trajet de soins peut consulter gratuitement son médecin généraliste et son spécialiste : la mutualité rembourse entièrement sa consultation. Attention : si son médecin n’est pas conventionné (s’il n’applique pas le tarif légal) il peut avoir un supplément à payer. Ce supplément n’est pas remboursé par la mutualité. 1. Qu’est-ce qu’un trajet de soins ? Un trajet de soins est un contrat écrit entre le patient, son médecin généraliste et un médecin spécialiste. Ce contrat organise le suivi, la coordination des soins des patients atteints d’une maladie chronique qui nécessite des soins complexes. 5. Quelles sont les obligations pour le patient ? Le patient doit avoir un Dossier Médical Global (DMG) auprès de son médecin généraliste qui suit le trajet de soins. S’il n’a pas encore de DMG, il devra le demander et le faire ouvrir au cours de la première année du trajet de soins. Le patient doit suivre un nombre minimum de consultations. Le trajet de soins organise un meilleur échange d’informations, une collaboration entre le médecin généraliste, le spécialiste, le patient et d’autres professionnels de la santé. Le but final est de bien suivre la maladie afin que le patient puisse vivre en meilleure santé et plus longtemps. Ce contrat est signé pour une durée indéterminée. Le médecin généraliste met en place et coordonne le plan de soins personnel du patient. Il assure l’information et le dialogue avec son patient. Le spécialiste soutient le médecin généraliste et au besoin intervient. 3. Comment démarrer un trajet de soins ? Le médecin généraliste a un rôle central. C’est lui qui connaît le mieux le patient, son contexte médical, social et familial. C’est le médecin généraliste qui propose le trajet de soins lors d’une consultation. Dès que le médecin spécialiste, le médecin généraliste et le patient ont signé le contrat, le médecin généraliste envoie une copie du contrat à la mutualité du patient. Le Dossier Médical Global ou DMG Le DMG regroupe et centralise chez votre médecin généraliste la totalité de vos données médicales qui vous concernent. Il permet aux médecins d’avoir une meilleure connaissance de votre état de santé, d’éviter des examens superflus et d’échanger des données avec d’autres professionnels de la santé. Les frais d’ouverture d’un DMG sont totalement remboursés par votre mutualité. Le trajet de soins commence dès que le médecin-conseil de la mutualité a reçu et approuvé le contrat. Le médecin-conseil prévient le patient ainsi que son médecin. Les consultations Le patient de son côté s’engage à faire régulièrement des visites de contrôle chez son médecin généraliste et son spécialiste. Il s’engage aussi à participer activement au plan de soins établi pour lui (mener une vie plus saine, suivre rigoureusement son traitement). Si un patient avec un trajet de soins change de médecin généraliste, par exemple à la suite d’un déménagement, il doit demander à son nouveau médecin d’établir un nouveau contrat. Ainsi, il continue à bénéficier de façon ininterrompue de tous les avantages qu’offre le trajet de soins. Concrètement, le patient doit consulter son généraliste au moins deux fois par an et son spécialiste une fois durant une période de 18 mois suivant la date du début du trajet de soins, sauf pour la toute première année où la consultation chez le spécialiste n’est pas obligatoire.
