La vaccination - présentation Pr Sansonetti

Perspectives de recherche
et d'évolution de la vaccination
Philippe Sansonetti
Professeur au Collège de France
Professeur à l'Institut Pasteur
XIXème siècle
XXème siècle
XXIème siècle
?
23/01/2017
Audition HCAAM
Paris

Evolution des maladies infectieuses:
implications prévisibles sur la vaccination
Vaccination universelle de l'enfant:
plus large, plus efficace, plus acceptable
Impact de l'émergence infectieuse et de l'antibiorésistance sur les
programmes de développement vaccinaux
De vaccination universelle à un peu de vaccination personnalisée
Nouvelle vaccinologie: de la vaccination pasteuro-jénérienne
à la vaccinomique
Défis: adjuvants, maintien du meilleur rapport coût-bénéfice en
santé
Grandes lignes

Les maladies infectieuses de demain:
impact sur la vaccination
Infections de l’enfance
- Montée en puissance des virus et des pathobiotes suite à l'élimination (y compris en
portage) des grands pathogènes
- Echappement aux vaccins conjugués polyosidiques (switch sérotypique)
Extension planétaire de l’antibiorésistance en dépit des contrôles nationaux: risque de
perte (d’efficacité) des antibiotiques...
- Infections nosocomiales et communautaires
- Rôle croissant des vaccins/immunothérapies dans trilogie hygiène-vaccin-antibiotique
Infections et pauvreté/précarité. Comment maintenir une couverture universelle ?
- "Poches" de non vaccination associées à une couverture vaccinale "limite"
causant la résurgence d'épidémies (rougeole en France, 2008-2015)
Changements climatiques, écologiques, vecteurs et infections émergentes
Infection et immunosuppression
Infections et vieillissement de la population

Exemple: dengue en France métropolitaine ?
Aedes albopictus

Obtention d’une couverture exhaustive de la population, réduisant
le nombre de cas individuels et induisant une « immunité de
groupe » avec réduction du portage qui bloque la circulation de
l’agent pathogène et permet d’envisager l’élimination de la
maladie (voire l’éradication de l'agent étiologique)
Même vaccin, même dose, même nombre de doses pour tous
Peu de préoccupation de la qualité/niveau de la réponse à
l'échelon individuel
Pari sur bon rapport tolérance-effets secondaires = acceptabilité
A globalement très bien fonctionné et éliminé l'essentiel de ses
cibles
Ce modèle est-il encore tenable au XXIème siècle ?
Vaccination universelle des enfants