Artériopathies des membres inferieurs chez le diabétique : urgence

Le Doppler dans la prévention des
amputations des membres chez le
diabétique
A.Khelifi, A.Akrout, E.Bellagha, A.Bellamine, C.Ramadhane, F.B.Amara, R.Bennaceur, I.Naccache, N.Mnif
Service d’imagerie médicale, hôpital Charles Nicole.Tunis-Tunisie

INTRODUCTION I
 L’artériopathie des membres
inférieurs, complication cardiovasculaire la plus
spécifiquement corrélée à l’hyperglycémie,
concerne 20 % des diabétiques de type 2 après 60
ans
 Elle est associée à une augmentation du risque
d’amputation majeure et une augmentation de la
mortalité coronarienne
Le Doppler dans la prévention des amputations
des membres chez le diabétique

INTRODUCTION II
1 million de diabétiques amputés par an dans le monde
 L’artériopathie des membres inférieurs, est cependant la
complication la plus mal évaluée dans les études de
prévention et d’intervention
 Le doppler artériel, avec cartographie précise des axes
de jambe et de pied, est l’examen de première intention
dans le diagnostic
Le Doppler dans la prévention des amputations
des membres chez le diabétique

LESIONS ARTERIELLES INCRIMINEES
 Microangiopathie
Rôle controversé dans les atteintes du pied
 Artériosclérose
- Hyperplasie intimale + dégénérescence de la média
- Evolue vers la sclérose et la médiacalcose
Athérosclérose
- La lésion responsable de l’ischémie
- Non spécifique du diabète
-
Le Doppler dans la prévention des amputations
des membres chez le diabétique

PARTICULARITES DE L’ARTERIOPATHIE
DIABETIQUE
Souvent asymptomatique
Sex ratio: ½ (1/10 AOMI non diabétique)
L’artériopathie diabétique est volontiers distale ou
diffuse
Respecte souvent les artères du pied
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des membres chez le diabétique