CARCINOSE PERITONEALE et OCCLUSION

TRAITEMENT
SYMPTOMATIQUE de la
CARCINOSE PERITONEALE
11 avril 2014
3e Journée Annuelle Régionale de Cancérologie Digestive
Nathalie CAUNES-HILARY

3ème JARCD – 11 avril 2014
Greffe macro et /ou microscopique de cellules néoplasiques
dans la cavité péritonéale
Maladie néoplasique évoluée
2/3 digestif : 50% CCR, 20% estomac, 20% pancréas
1/3 non digestif : 50% ovaire…
Faible survie (médiane <12 mois) → qualité de vie +++
Tableaux cliniques : 1/3 asymptomatique (chirurgie, TDM)
ascite
occlusion…
CARCINOSE PERITONEALE

3ème JARCD – 11 avril 2014
CARCINOSE PERITONEALE et OCCLUSION
DIAGNOSTIC
3 signes sur 6
Absence de gaz ≥ 12h
Absence de selles depuis plus de 3 jours (TR : pas de fécalome)
Douleurs abdominales
Vomissements de stase : au moins 2/jour
Météorisme abdominal
ASP Face Debout +/- PC : distension abdominale et NHA

3ème JARCD – 11 avril 2014
CARCINOSE PERITONEALE et OCCLUSION
CONDUITE à TENIR
Eliminer Δ ≠ (occlus° fonctionnelle, grêle radique, bride…)
TDM abdominal (siège, nature obstacle)
Explorations radiologiques : lavement opaque, transit du grêle
(compression extrinsèque localisée)
Bilan sanguin (+++ ionogramme : hypoK, hyperCa, IR…)
Retentissement nutritionnel et psychologique

3ème JARCD – 11 avril 2014
TRAITEMENT: réflexion pluridisciplinaire
Evaluer intérêt d’un traitement spécifique : chimiothérapie
systémique, CHIP ?
Avis chirurgical
Mauvais résultats de durée et qualité de survie de « chirurgie
palliative » (laparotomie aller-retour, dérivations internes, stomies)
Possibilité de stent ? : Carcinose localisée, sténose accessible et
unique, duodénale ou colique
SI NON → Traitement symptomatique
CARCINOSE PERITONEALE et OCCLUSION