• Homme 69 ans • ATCD d`IDM inféro- latéral • VG peu dilaté • FEVG
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Quel est le diagnostic ? • Homme 69 ans • ATCD d’IDM inférolatéral • VG peu dilaté • FEVG 45% • admis pour tachycardie à complexes larges bien tolérée • pas de réponse au MSC • arrêt sous bétabloquant et amiodarone puis rédémarrage Les intervalles sont affichés en ms 321 187 243 L’alternance de PR est due a une alternance de HV 149 89 R: La TV par réentrée de branche à branche. Explicatif battement par battement. 1 321 187 243 La TV par réentrée de branche à branche 1 2 321 187 243 La TV par réentrée de branche à branche 1 2 3 321 187 243 La TV par réentrée de branche à branche 1 2 3 4 321 187 243 La TV par réentrée de branche à branche 1 2 3 4 5 321 187 243 La TV par réentrée de branche à branche 149 La TV par réentrée de branche à branche • Forme rare mais curable de TV • Réentrée1: – portion antérograde = une branche du faisceau de His – portion rétrograde = l’autre branche du faisceau de His – point de réflexion supérieur: la bifurcation du faisceau de His • Déclenchable chez 4,5-6 % des pts avec CMDI / 17-40 % CMDNI • Substrat: dilatation VG + troubles conductifs • Associé à la dystrophie myotonique de Steinert2 / dystrophie musculaire de Becker • Formes particulières: rentrées interfasciculaires (entre les hémibranches antérieure et postérieure gauches)3 • Traitement médicamenteux peu efficace • Traitement de choix: ablation de la branche droite4 1Akhtar M et al, Circulation 1974 2Merino JL et al, Circulation 1998 3Lopera G et al , JCE 2004 4Langberg et al, Am J Cardiol 1989
