RAo serré et bas gradient [Mode de compatibilité]

Sténose aortique serrée
à
faible gradient
Stéphane CADE
DIU d’échocardiographie
Aix en Pce
19 mars 2009
faible gradient

Sténose aortique serrée
à
faible gradient
faible gradient
M auvais VG Bon V G

Sténose aortique serrée
à
faible gradient
faible gradient
M auvais VG

RAo avec RAo avec dysfonction systoliquedysfonction systolique
VG et bas gradientVG et bas gradient
•• Surface estiméeSurface estimée  1 cm² 1 cm²
 0,6 cm²/m² 0,6 cm²/m²
•• Gradient moyen transvalvulaire  40mmHgGradient moyen transvalvulaire  40mmHg
•• FE  40%FE  40%
SousSous--estimation estimation
de la Surface Aortiquede la Surface Aortique
en cas de «en cas de « Bas DébitBas Débit »»
Mesure Surface aortique fonctionnelle

RAo avec RAo avec dysfonction systoliquedysfonction systolique
VG et bas gradientVG et bas gradient
Mortalité opératoire
R Ao serré et G dt > 40 mmH g et F E conservée
= 3%
Iung EHJ 2003Iung EHJ 2003
Pereira. J Am Coll Cardiol 2002Pereira. J Am Coll Cardiol 2002
Pronostic
R Ao serré et G dt 30 - 40 mmH g et FE < 40%
= 10 à 15 %
R Ao serré et G dt < 30 mmH g et F E < 40%
= 20 à 30 %
Monin JACC 2001Monin JACC 2001
Blitz JACC 1998Blitz JACC 1998
Nishimura Circulation 2002Nishimura Circulation 2002
Brogan JACC 1993Brogan JACC 1993
Connolly Circulation 2000Connolly Circulation 2000