CANCERS DU PANCREAS AU CAMEROUN Etude

Médecine d'Afrique Noire : 1990, 37 (3)
RESUME
15 cas de cancer de pancréas ont été diagnostiqués
e n t re juin 1986 et juin 1989 à l'Hôpital Central de
Yaoundé (Cameroun) représentant 1,16 % des cancers
en général et 2,5 % des cancers digestifs. Il s'agit de
13 hommes et 2 femmes d'un âge moyen de 50,92 ans.
Parmi les 9 examens histologiques effectués, il s'agit
dans 8 cas d'un adénocarcinome et dans 1 cas d'un
nésidoblastome. Les auteurs discutent les diff é re n t s
facteurs de risques, les signes cliniques et les circons-
tances du diagnostic du cancer du pancréas.
Mots-clés : Cancer du pancréas, Cameroun, Epidé-
miologie, Clinique, Histologie.
cancers digestifs : soit une fréquence 1,16 % par rapport
aux cancers en général et 2,5 % des cancers digestifs. Il
s'agit de 13 hommes et de 2 femmes avec une moyenne
d'âge de 50,92 ans (extrêmes 23 et 78 ans).
1 - Facteurs de risques
La consommation d'alcool a été retrouvée chez 4 patients,
le tabac chez 3 patients, les graisses chez 3, et le café chez
2 patients. Concernant les antécédents, 2 patients étaient
porteurs d'un diabète au moins un an avant la survenue du
cancer, et un avait une pancréatite chronique calcifiante.
2 - Signes cliniques
Les douleurs abdominales le plus souvent de type solaire
ont été retrouvées chez 11 patients, un ictère chez 10 pa-
tients, une altération de l'état général avec une perte de 5 à
10 kg chez 5 patients, 4 patients avaient un prurit, 3 de la
fièvre, une grosse vésicule chez 3 patients, et 2 avaient une
masse abdominale.
3 - Circonstances du diagnostic
Dans 7 cas le diagnostic a été une découverte chirurgicale
après laparotomie. Dans 6 cas, le diagnostic a été échogra-
phique et montrait une structure nodulaire hyperéchogène
intrapancréatique avec une dilatation des voies biliaires.
Dans 2 cas, le diagnostic a été posé devant des métastases
péritonéales d'un adénocarcinome amenant à la recherche
d'un foyer primitif.
4 - Données histologiques
Parmi les 15 patients, le cancer siège au niveau de la tête
dans 14 cas et du corps dans 1 cas.
Neuf examens histologiques ont été effectués essentiel-
lement chez les patients qui ont été opérés. Dans 8 cas, il
CANCERS DU PANCREAS AU CAMEROUN
Etude épidémiologique et anatomo-clinique
(résultats préliminaires)
NDJITOYAP NDAM E.C.*, MBAKOP A.**, TZEUTON C.***, GUEMNE T.A.*, FEWOU A.**, ABONDO A.**
* Département de Médecine (Pr NGU L.J.)
** Département d'Anatomie Pathologie (Pr ABONDO A.) CUSS, Hôpital
Central, Yaoundé.
INTRODUCTION
Le cancer du pancréas est grave de part son diagnostic
généralement tardif et son taux de survie faible (2, 7). Bien
que de nombreuses études occidentales suggèrent une aug-
mentation de cette affection de plus de 200 pour cent dans
les quarante dernières années (8, 9, 10), peu de travaux ont
été effectués en milieu tropical (5).
Nous rapportons ici les résultats préliminaires de notre
formation hospitalière au Cameroun.
PATIENTS ET METHODES
Il s'agit d'une étude rétrospective sur trois ans de juin 1986
à juin 1989 dans les unités médicochirurgicales, de
radiologie et d'anatomie pathologie de l'hôpital central de
Yaoundé. Ont été inclus, tous les patients ayant un cancer
du pancréas sur des arguments cliniques, échographiques,
chirurgicaux et histologiques.
RESULTATS
15 patients porteurs d'un cancer du pancréas ont été diag-
nostiqués pendant cette période sur 1278 cancers dont 586

Médecine d'Afrique Noire : 1990, 37 (3)
s'agit d'un adénocarcinome bien différencié (3 cas), peu
d i fférencié (5 cas). Dans 1 cas il s'agit d'un nésidoblas-
tome.
DISCUSSION
Ce travail bien que préliminaire permet une approche des
aspects du cancer du pancréas au Cameroun.
Il s'agit d'une étude rétrospective et il est fort probable que
certains patients n'aient pas été inclus soit parce qu'ils ne
nous ont pas consulté, soit parce que le diagnostic n'a pas
été posé faute d'autopsie systématique. L'âge moyen de
notre population se rapproche de celui de la littérature où le
cancer survient en général entre 45 et 50 ans (2, 7). La
prédominance masculine est beaucoup plus forte dans
notre série 6/1 contre 1/2 à 1/9 dans les autres pays (2). En
réalité, le sexe ratio varie aussi en fonction de l'âge et
décroît au-delà de 50 ans. Quelques études épidémiolo-
giques suggèrent une augmentation de la fréquence de ce
cancer dans certains pays comme la Finlande, l'Ecosse, les
Etats-Unis (2, 11). Il existe par ailleurs des variations
régionales ou au sein de certains groupes. C'est ainsi que
l'incidence des cancers du pancréas est plus élevée chez les
noirs américains que chez les blancs des deux sexes (4, 7).
Ceci pourrait être en rapport soit avec un facteur racial ou
d'environnement (produits chimiques des milieux profes-
sionnels), mais aussi par l'amélioration de la couverture et
du suivi sanitaire de la population noire aux Etats-Unis au
fil des années (7).
Au Cameroun, nous avons observé 15 cas de cancers du
pancréas en 3 ans alors que en 9 ans, ABONDO et coll (1)
n'avait recueilli que 14 cas. Ceci est probablement en rap-
port avec une amélioration des moyens diagnostiques avec
une possibilité de vérification histologique et une perfec-
tion des recueils des données statistiques (8, 10).
Concernant l'épidémiologie causale, malgré la petite taille
de notre échantillon on a pu isoler quelques facteurs de
risques. Le rôle de l'alcool reste discuté pour certains
auteurs (2, 3, 12). Quant au tabac et la consommation des
graisses, c'est un phénomène de plus en plus fréquent dans
nos villes avec "l'occidentalisation". Des études ont
démontré un taux de mortalité accru par cancer du pancréas
parmi les fumeurs de cigarettes essentiellement chez les
hommes (3, 6). L'hypothèse avancée par WINDER (11, 12)
est que le tabac contiendrait des carcinogènes qui
pourraient soit refluer de la bile dans les canaux pancréa-
tiques ou y arriver par voie sanguine. Ces carcinogènes
peuvent donc convertir le cholestérol intrapancréatique en
époxide de cholestérol qui est connue comme carcinogène
expérimentalement dans la peau de la souris.
Les signes cliniques et les circonstances du diagnostic chez
nos patients rejoignent ceux de la littérature (10). Il en est
de même du siège des tumeurs dont la prédominance au
niveau de la tête renforce l'hypothèse d'un reflux des
éventuels carcinogènes.
CONCLUSION
Ce travail bien que préliminaire, montre que les données
acquises sur le cancer du pancréas en milieu tropical res-
tent insuffisantes. L'éducation avec la lutte contre le
tabagisme restent primordiales.
La détection précoce du cancer du pancréas repose sur le
couplage de la cytologie dirigée transcutanée et des techni-
ques de repérage du pancréas (échographie, tomodensito-
métrie computerisée). C'est dire l'intérêt d'entreprendre des
études prospectives sur un plus large échantillon.
E.C. NDJITOYAP NDAM, A. MBAKOP, C. TZEUTON, T.A. GUEMNE, A. FEWOU, A. ABONDO
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