Cancer, alcool et tabac dans le Nord - Pas-de-Calais
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CANCERS, ALCOOL ET TABAC DANS LE NORD – PAS-DE-CALAIS GILLES POIRIER LENS, 22 NOVEMBRE 2012 Impact de la consommation de boissons alcoolisées D’après l’étude du WCRF/AICR (2007) l’augmentation du risque de cancer par verre de boisson alcoolisée (10 g d’éthanol) / jour est estimé à : + 168 % pour le cancer de la bouche, du pharynx et du larynx + 28 % pour le cancer de l’œsophage + 10 % pour le cancer du sein + 9 % pour le cancer du côlon-rectum ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 2 Effets du tabac Dans 81 % des cas, le cancer du poumon est imputable au tabac Le tabac favorise également de façon significative de nombreux autres cancers Cavité buccale, cavité nasale, sinus, pharynx , larynx, œsophage, estomac, foie, pancréas, vessie, reins, col de l’utérus, et leucémie myéloïde ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 3 Les axes d’analyse Deux localisations cancéreuses: Cancer du poumon (trachée bronche poumon (+/-) larynx) : indicateur le plus spécifique des effets du tabac sur la santé Cancers des VADS (lèvre, cavité buccale, pharynx (+/-) larynx) + œsophage : imputable à l’alcool , au tabac et à la l’association des deux Comparaisons France métropolitaine / Région Nord – Pas-de-Calais / Pays européens Niveau Infra régional (zone d’emploi, Communauté d’agglomération, Communauté urbaine…) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 4 Indicateurs statistiques Incidence : Données du réseau français des registres du cancer (Francim) : cas incidents estimés de cancer par localisation, sexe, âge et par région Mortalité Données de mortalité du CépiDc : décès par sexe, âge, cause (CIM10) ; agrégés à partir de la commune ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 5 Cancer des VADS (lèvre, cavité buccale et pharynx (CIM10 = C00-C14), du larynx (CIM10 = C32) ) et de l’œsophage (CIM10 = C15) En 2005 6,5 % (20 635) des nouveaux cas incidents de cancers nationaux 10,3 % (2 387) des nouveaux cas incidents de cancers du Nord – Pas-deCalais 6,4 % (9 482) des décès par cancers de la France métropolitaine 9,3 % (974) des décès par cancers du Nord – Pas-de-Calais 84 % des décès nationaux par cancers des VADS sont masculins (85 % en Nord – Pas-de-Calais) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 6 Cancer de la trachée des bronches et du poumon (CIM10 = C33-34) En 2005 9,6 % (30 616) des nouveaux cas incidents de cancers nationaux 9,6 % (2 214) des nouveaux cas incidents de cancers du Nord – Pas-deCalais 18,7 % (27 796) des décès par cancers de la France métropolitaine 18,5 % (1 939) des décès par cancers du Nord – Pas-de-Calais 79 % des décès nationaux par cancers de la trachée des bronches et du poumon sont masculins (85 % en Nord – Pas-de-Calais) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 7 UNE TRÈS NETTE SURMORTALITÉ Une crise sanitaire, un retard qui perdure Evolution de la durée moyenne de vie Maximum 2nde guerre Source : INED, INSEE ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 9 Abus d'alcool (y compris psychose alcoolique) : • + 80 % chez les hommes avant 65 ans • + 90 % chez les femmes avant 65 ans Trachée, bronches, poumon -22 Femmes -22 40 Hommes 33 98 73 95 Femmes 58 99 Hommes 82 28 Côlon-rectum Ensemble 22 23 Femmes 24 33 Hommes Sein Tumeurs malignes : • + 46 % Chez les hommes avant 65 ans • + 19 % chez les femmes avant 65 ans 20 16 29 Femmes uniquement 28 19 18 1 20 Femmes -3 18 Hommes 7 36 Ensemble Plèvre Mortalité tous âges 26 Ensemble 45 45 Femmes 34 34 Hommes Tumeurs malignes Mortalité prématurée (inf 65 ans) 24 Prostate VADS + œsophage : • + 99 % chez les hommes avant 65 ans • + 95 % chez les femmes avant 65 ans Ensemble Estomac Trachée bronches et poumon : • + 40 % chez les hommes avant 65 ans • - 22 % chez les femmes avant 65 ans Ensemble VADS + œsophage Mortalité du Nord - Pas-de-calais par rapport à la mortalité nationale Période 2006-2009 (en %) 39 35 Ensemble 21 19 Femmes 14 46 Hommes 30 -50 0 50 100 150 Sous-m ortalité (en %) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 10 Source : INSERM - CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais. LA FRANCE ET LA RÉGION FACE À L’EUROPE Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx (CIM10=C00C14) et de l'œsophage (CIM10=C15) (Taux de mortalité tous âges standardisés pour 100 000 habitants - moyenne sur 3 ans, période 2007-2009) C 7,0 Royaume-Uni 6,0 Irlande Hongrie Femmes : Taux standardisés (Europe) Nord - Pas-de-Calais Danemark 5,0 Pays-Bas Islande 4,0 Suisse UE27 Allemagne Pologne France métro. Autriche Finlande SuèdeMalte République tchèque Lettonie Roumanie Slovénie Norvège Croatie Estonie Portugal Bulgarie Italie Grèce Espagne Luxembourg 3,0 2,0 Slovaquie Lituanie A. R. yougo. Chypre 1,0 0,0 0 5 10 15 20 25 30 Hommes : Taux standardisés (Europe) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 35 40 Source : Eurostat 12 Tumeur maligne de la lèvre, de la cavité buccale du pharynx (CIM10=C00-C14) et de l'œsophage (CIM10=C15) (Taux de mortalité prématurée standardisés pour 100 000 habitants - moyenne de 3 ans, période 20072009) 6,0 Hongrie Femmes : Taux standardisés (Europe) 5,0 4,0 Nord - Pas-de-Calais 3,0 Danemark Royaume-Uni Pays-Bas Allemagne République tchèque France M Lettonie Irlande UE27 Pologne Bulgarie Suisse Autriche Roumanie Islande Luxembourg Estonie Lituanie Malte Slovénie Finlande Suède Italie Espagne Croatie Portugal Norvège Grèce A. Rep. Yougo 2,0 1,0 Slovaquie Chypre 0,0 0 5 10 15 20 25 Hommes : Taux standardisés (Europe) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 30 35 Source : Eurostat 13 Tumeur maligne du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon (CIM10=C33-C34) (Taux de mortalité tous âges standardisés pour 100 000 habitants - moyenne sur 3 ans, période 2007-2009) 45,0 S Danemark 40,0 Islande Hongrie Femmes : Taux standardisés (Europe) 35,0 Royaume-Uni Pays-Bas 30,0 Irlande Norvège 25,0 Pologne Suède Luxembourg 20,0 Autriche Slovénie Allemagne UE27 Rép. tchèque Suisse Croatie Grèce France métro. Slovaquie Italie A.Rép. Yougo. Roumanie Finlande Nord - Pas-de-Calais Estonie Bulgarie Espagne Lettonie Malte Chypre Portugal Lituanie 15,0 10,0 5,0 0,0 0 20 40 60 80 100 Hommes : Taux standardisés (Europe) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 120 140 Source : Eurostat 14 Tumeur maligne du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon (CIM10=C33-C34) (Taux de mortalité prématurée standardisés pour 100 000 habitants - moyenne sur 3 ans, période 2007-2009) 35,0 S 30,0 Femmes : Taux standardisés (Europe) Hongrie 25,0 20,0 Pays-Bas Danemark 15,0 Pologne Islande Norvège Irlande 10,0 Suède Suisse Royaume-Uni Slovénie Autriche Rép. tchèque UE27 France métro. Croatie Allemagne Luxembourg Grèce Slovaquie Bulgarie Roumanie A.Rép. Yougo. Italie Espagne Nord - Pas-de-Calais Estonie Malte Finlande 5,0 Chypre Portugal Lettonie Lituanie 0,0 0 10 20 30 40 50 60 Hommes : Taux standardisés (Europe) ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 70 80 90 Source : Eurostat 15 LE NORD – PAS-DE-CALAIS ET LES AUTRES RÉGIONS Hommes Mortalité par cancers des VADS et de l'œsophage (moyenne 2006-2009) Indice comparatif de mortalité France = 100 250 + 99 % 200 150 ICM tous âges 100 ICM prématurée 50 0 Source : INSERM - CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais. ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 17 Femmes Mortalité par cancers des VADS et de l'œsophage (moyenne 2006-2009) Indice comparatif de mortalité France = 100 250 200 + 95 % 150 ICM tous âges 100 ICM prématurée 50 0 Source : INSERM - CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais. ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 18 Hommes Mortalité par cancers de la trachée, des bronches et du poumon (moyenne 2006-2009) Indice comparatif de mortalité France = 100 150 140 + 40 % 130 120 110 ICM tous âges 100 ICM prématurée 90 80 70 60 Source : INSERM - CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais. ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 19 Femmes Mortalité par cancers de la trachée, des bronches et du poumon (moyenne 2006-2009) Indice comparatif de mortalité France = 100 140 130 120 110 ICM tous âges 100 ICM prématurée 90 - 22%80 70 60 Source : INSERM - CépiDc. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais. ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 20 EVOLUTION DE L’INCIDENCE 1980 - 2005 Hommes Evolution de l'incidence estimée (Lèvre, cavité buccale, pharynx, larynx et œsophage ) ALSACE AQUITAINE AUVERGNE 170 BASSE-NORMANDIE BOURGOGNE 150 BRETAGNE Taux standardisés (Europe) pour 100 000 BRETAGNE CENTRE 130 CHAMPAGNE-ARDENNE BASSE-NORMANDIE 110 -23,2 % PICARDIE NORD - PAS-DE-CALAIS CORSE FRANCHE-COMTE HAUTE-NORMANDIE 90 ILE-DE-FRANCE LANGUEDOC-ROUSSILLON HAUTE-NORMANDIE 70 -36,4 % 50 LIMOUSIN LORRAINE MIDI-PYRENEES NORD - PAS-DE-CALAIS PACA 30 MIDI-PYRENEES 10 1975 PAYS-DE-LA-LOIRE PICARDIE 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Source : Réseau Français des Registres de Cancer FRANCIM ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 POITOU-CHARENTES RHONE-ALPES 22 Femmes Evolution de l'incidence estimée (Lèvre, cavité buccale, pharynx, larynx et œsophage ) ALSACE AQUITAINE 18 AUVERGNE BASSE-NORMANDIE NORD - PAS-DE-CALAIS 16 BOURGOGNE Taux standardisés (Europe) pour 100 000 BRETAGNE ILE-DE-FRANCE 14 +58,4 % HAUTE-NORMANDIE +76 % +75 % 12 CENTRE CHAMPAGNE-ARDENNE CORSE FRANCHE-COMTE HAUTE-NORMANDIE ILE-DE-FRANCE LANGUEDOC-ROUSSILLON 10 LIMOUSIN LORRAINE MIDI-PYRENEES 8 MIDI-PYRENEES PICARDIE NORD - PAS-DE-CALAIS PACA BRETAGNE PAYS-DE-LA-LOIRE 6 BASSE-NORMANDIE PICARDIE POITOU-CHARENTES 4 1975 RHONE-ALPES 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Source : Réseau Français des Registres de Cancer FRANCIM ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 23 Hommes Evolution de l'incidence estimée (Poumon) ALSACE AQUITAINE 110 AUVERGNE BASSE-NORMANDIE NORD - PAS-DE-CALAIS 100 +7,6 % Taux standardisés (Europe) pour 100 000 LORRAINE -5,4 % BOURGOGNE BRETAGNE CENTRE 90 CHAMPAGNE-ARDENNE HAUTE-NORMANDIE CORSE ALSACE CORSE FRANCHE-COMTE 80 CHAMPAGNE-ARDENNE PICARDIE HAUTE-NORMANDIE ILE-DE-FRANCE 70 LANGUEDOC-ROUSSILLON LIMOUSIN LORRAINE BASSE-NORMANDIE 60 MIDI-PYRENEES MIDI-PYRENEES NORD - PAS-DE-CALAIS BRETAGNE 50 PACA PAYS-DE-LA-LOIRE 40 1975 PICARDIE 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Source : Réseau Français des Registres de Cancer FRANCIM ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 POITOU-CHARENTES RHONE-ALPES 24 Femmes Evolution de l'incidence estimée (Poumon) ALSACE AQUITAINE AUVERGNE LORRAINE+307 % BASSE-NORMANDIE ILE-DE-FRANCE BOURGOGNE 23 Taux standardisés (Europe) pour 100 000 BRETAGNE CENTRE PACA CHAMPAGNE-ARDENNE 18 CORSE HAUTE-NORMANDIE FRANCHE-COMTE MIDI-PYRENEES HAUTE-NORMANDIE NORD - PAS-DE-CALAIS ILE-DE-FRANCE 13 LANGUEDOC-ROUSSILLON LIMOUSIN + 204% 8 LORRAINE MIDI-PYRENEES NORD - PAS-DE-CALAIS PACA PAYS-DE-LA-LOIRE 3 1975 PICARDIE 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Source : Réseau Français des Registres de Cancer FRANCIM ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 POITOU-CHARENTES RHONE-ALPES 25 EVOLUTION DE LA MORTALITÉ 1991 - 2008 Hommes Evolution la mortalité (Lèvre, cavité buccale, pharynx, larynx et œsophage ) Nord - Pas-de-Calais Bretagne Haute-Normandie 90 Picardie Basse-Normandie 80 Champagne-Ardenne Taux standardisés (Europe) pour 100 000 Lorraine Alsace 70 Pays de la Loire Bourgogne -51,2 % 60 France hexagonale Auvergne 50 Limousin Franche-Comté Centre 40 Nord - Pas-de-Calais Île-de-France Rhône-Alpes 30 -57 % Bretagne Poitou-Charentes Basse-Normandie Champagne-Ardenne France hexagonale 20 Provence-Alpes-Côte d'Azur Midi-Pyrénées 10 1990 Aquitaine -53,3 % Languedoc-Roussillon Corse 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Midi-Pyrénées Source : FNORS - SCORE santé ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 27 Femmes Evolution de la mortalité (Lèvre, cavité buccale, pharynx, larynx et œsophage) Nord - Pas-de-Calais Île-de-France Lorraine 7 Corse Haute-Normandie Nord - Pas-de-Calais 6 Picardie Taux standardisés (Europe) pour 100 000 Alsace France hexagonale Bretagne 5 Provence-Alpes-Côte d'Azur Champagne-Ardenne Centre 4 Aquitaine France hexagonale Bourgogne Languedoc-Roussillon 3 Franche-Comté Auvergne Rhône-Alpes 2 Pays de la Loire Midi-Pyrénées Basse-Normandie 1 1990 Poitou-Charentes 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Limousin Source : FNORS - SCORE santé ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 28 Hommes Evolution de la mortalité (Trachée, bronches et poumon) Nord - Pas-de-Calais Lorraine Haute-Normandie 110 Champagne-Ardenne Alsace Corse Taux standardisés (Europe) pour 100 000 100 Picardie Île-de-France Franche-Comté - 17,5 % 90 France hexagonale Bourgogne Provence-Alpes-Côte d'Azur Nord - Pas-de-Calais 80 Rhône-Alpes Aquitaine Lorraine - 22 % Picardie 70 Languedoc-Roussillon Basse-Normandie Centre Bretagne Bourgogne France hexagonale 60 - 13,7 % Midi-Pyrénées Poitou-Charentes Auvergne Limousin 50 1990 Pays de la Loire 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Source : FNORS - SCORE santé ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 29 Femmes Evolution de la mortalité (Trachée, bronches et poumon) 20 France hexagonale Alsace Aquitaine Auvergne 18 Basse-Normandie Lorraine Taux standardisés (Europe) pour 100 000 16 Bourgogne Languedoc-Roussillon Picardie Bretagne France hexagonale Centre +94,6 % Champagne-Ardenne 14 Corse Franche-Comté Pays de la Loire 12 Nord - Pas-de-Calais Haute-Normandie Île-de-France Languedoc-Roussillon 10 + 72 % Limousin Lorraine 8 Midi-Pyrénées Nord - Pas-de-Calais Pays de la Loire 6 Picardie Poitou-Charentes 4 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Provence-Alpes-Côte d'Azur Source : FNORS - SCORE santé ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 30 MAIS AUSSI DES DISPARITÉS SPATIALES MARQUÉES Indice comparatif de mortalité par cancers de la lèvre, de la cavité buccale, du pharynx, du larynx et de l'œsophage (CIM 10 : C00-C15, C32) Hommes , période 2006-2009, par communauté urbaine et d'agglomération du Nord - Pas-de-Calais 300 250 237 France = 100 226 Région 200 203 205 207 211 217 219 188 182 175 158 150 161 149 139 100 50 Sources : INSERM-CépiDc, INSEE. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais (1) Résultats non significatifs ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 32 Indice comparatif de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon (CIM 10 : C33, C34) Hommes , période 2006-2009, par communauté urbaine et d'agglomération du Nord - Pas-de-Calais 220 200 France = 100 180 178 180 163 160 155 150 140 130 120 118 118 119 133 136 138 Région 139 120 111 100 80 60 Sources : INSERM-CépiDc, INSEE. Traitement ORS Nord - Pas-de-Calais (1) Résultats non significatifs ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 33 COMMENT EXPLIQUER ? DÉFAVEUR SOCIALE : Professions et catégories socioprofessionnelles (PCS) défavorisées en proportion plus élevées (46,2 % /37,5 % en 2008), taux de chômage plus élevé (14,1/10,1 chez les hommes) qui globalement peut accentuer les comportements à risque (tabac , alcool, obésité) et un recours plus tardif au soins. PASSÉ INDUSTRIEL ET MINIER DU NORD – PAS-DE-CALAIS : Ancien bassin minier, Port de Dunkerque SITUATION SOCIOÉCONOMIQUE SPÉCIFIQUE DES FEMMES POUVANT EXPLIQUER LA SOUS-MORTALITÉ FÉMININE PAR CANCERS BRONCHOPULMONAIRES : Taux d’activité féminin moins élevé (48,3 %/52,5 %)… ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 34 Inégalités sociales de santé dans le Nord - Pas-de-Calais Relations entre des indices de précarité et la mortalité Présentation d’ Emilie Labbe au 12ème Congrès National des ORS du 9 - 10 novembre 2010, Lyon SMR ET IC 95% CANCER POUMON ET LARYNX, HOMMES N=7029 DÉCÈS EPICES Townsend Carstairs 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q1 Q2 ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 Q3 Q4 Q5 35 Hommes Tumeurs malignes de la trachée, des bronches et du poumon (CIM-9 : 162.0-162.9), 1991-1999 France métropolitaine = 1 . Disparités liées au genre Etude CIRCÉ (Cancer Inégalités Régionales Cantonales et Environnement) Collaboration avec les Observatoires Régionaux de la Santé Nord – Pas-de-Calais, Île-de-France, Picardie, Rhône-Alpes, Bretagne, et avec l’appui de l’INERIS (Institut National de l’Environnement)Industriel et des Risques). Femmes Tumeurs malignes de la trachée, des bronches et du poumon (CIM-9 : 162.0-162.9), 1991-1999 France métropolitaine = 1 . Des études et publications sur les cancers dans la région Nord – Pas-de-Calais. Petits dossiers thématiques ORS Nord – Pas-de-Calais - 22 novembre 2012 Rapports d’études 37 MERCI DE VOTRE ATTENTION
